并不是所有妇女在更年期都会出现症状,大约有10~30%妇女主诉有症状而需要治 疗。一般绝经早、雌激 素减退快(如手术切除卵巢)以及平时精神状态不够稳定的,较易出现症状,且程度往往较重。
(一)心血管症状 阵发症潮红及潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热,同时上述部位皮肤呈片状发红,然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身,历时数秒到数分钟。发作次数不定,每天数次至数十次,时热时冷,影响情绪、工作及睡眠,常使患者感到很痛苦。潮红的原因说法不一,有认为是持续性雌激 素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红。更年期妇女亦可出现短暂性高血压,以收缩压升高为主且波动较显著,有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状,这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
(二)精神、神经症状 更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、睡眠不好、好哭、记忆力减退、思想不集中等,有时喜怒无常,类似精神病发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
(三)月经及生殖器官改变 绝经前月经周期开始紊乱,经期延长、经血量增多甚至血崩,有些妇女可有周期延长、经血量渐减少,以后月经停止;也有少数妇女骤然月经停止,性器官和第二性征由于雌激 素的减少而逐渐萎缩。
(四)骨及关节症状 更年期妇女往往有关节痛的表现,一般多累及膝关节。由于雌激 素下降,骨质吸收加速,导致骨质疏松。另一方面,更年期妇女活动量减少,对骨骼机械性压力减弱,骨质吸收速度较骨的生长速度快,造成骨质疏松,临床表现腰背痛。