根据急性阑尾炎发病过程的病理变化,可分为四种病理类型。以下四个过程是阑尾炎症发展的不同阶段。当抵抗力弱,炎症将加重、扩散;抵抗力与致病菌致病力相当时,可迁延成慢性阑尾炎;抵抗力强时,则炎症消散吸收。
1.单纯性闲尾炎为病变早期,感染性炎症从黏膜和黏膜下层开始,渐渐向肌层和浆膜层扩散。表现为阑尾轻度充血肿胀’浆膜面无光泽’并可附着少量纤维素性渗出物。黏膜面可出现小的溃疡和出血点,阑尾腔内也可有少量的渗出物。临床症状和体征均较轻。
2.化脓性阐尾炎。当阑尾炎症加重,肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性分泌物附着阑尾黏膜的溃疡面加大,管壁各层有小脓肿形成,腔内积脓。腹腔内有稀薄的脓性渗出物,形成局限性腹膜炎。临床症状和体征均较重。
3.坏疽性阑尾炎。当病变进一步加剧,阑尾管壁坏死或部分坏死,坏死部位呈现暗紫色,2/3的病例可发生穿孔。穿孔后如炎症继续扩散,可引起急性弥漫性腹膜炎。
4.阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时,若进程较慢,大网膜可下移至右下腹,将整个阑尾包裹并形成粘连,出现炎症肿块,也可形成阑尾周围脓肿。