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肛周脓肿发病病因
肛周脓肿属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是发病的部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，从而形成肛管直肠周围脓肿。
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肛周脓肿的临床表现
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疼痛
肛周脓肿主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
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发热
肛周脓肿的另一症状是发热，可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛周脓肿的分类
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1
肛周皮下脓肿
属于表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶多局限，很少向周围蔓延。内口在病灶相对应的齿线位置。局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。
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2
坐骨直肠窝脓肿
多是感染经外括约肌向外扩散至坐骨直肠窝形成，脓肿深而大，位于外括约肌外侧，约占肛周脓肿的25%。
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3
直肠黏膜下脓肿
肛腺感染未穿透内括约肌，沿黏膜下扩散可在直肠及直肠肛管移行区形成黏膜下脓肿。
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4
骨盆直肠窝脓肿
位于直肠下端两侧，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位脓肿。感染途径是肛窦，内口多位于后正中齿线，发病后有可能借道直肠后间隙向对侧蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直肠间隙。表现同直肠后脓肿，可在直肠下端两侧触及较硬隆起。
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5
括约肌间脓肿
指位于肛门内外括约肌间的脓肿，是众多肛周感染的原发部位。
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6
肛提肌上脓肿
感染可由坐骨直肠窝脓肿向上突破肛提肌或经括约肌平面向上扩散至肛提肌上间隙所致。
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7
会阴筋膜下脓肿
位于肛门前侧，主要是男性，会一直延伸到阴囊根部。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延，临床表现同皮下脓肿。
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8
肛管后间隙脓肿
位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径是齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂口。内口多在后正中齿线位置。发病后易向两侧蔓延，疼痛明显，发热或不发热，局部红肿明显。
肛周脓肿有哪些治疗方法
- 药物治疗
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口服抗生素
表浅的脓肿可选择口服抗生素，对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等
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外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用，常见的有涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等
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- 手术治疗
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抽脓减压
局部消毒，用20ml注射器从脓肿薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽
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切开排脓
在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流
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根治术
为了减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合
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肛周脓肿术后护理
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饮食
饮食需注意清淡、软食，避免使用辛辣食物
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药物
可服用容积性泻药，使大便变软，减轻因排便带来的疼痛
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温水
坐浴使用1:5000浓度的高锰酸钾温水或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10-15分钟，每日2-3次
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脓腔
冲洗深部的脓肿切开后可在医生的指导下，使用生理盐水进行冲洗
远东治疗肛周脓肿的优势
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