做女人不易，当妈更是不易

　　一路披荆斩棘

　　经历了姨妈痛，分娩痛

　　以为总算是熬到头了

　　没想到，在哺乳期又得了乳腺炎

　　还得经历各种乳房疼痛......

　　面对嗷嗷待哺的宝宝

　　承受着身心双重压力

　　哺乳期乳腺炎，是让哺乳期妈妈们谈之色变的疾病，它会引起乳房剧烈疼痛、反复发热、乳房硬结，甚至导致乳腺脓肿。很多曾经罹患乳腺炎的妈妈都说，当时乳房的疼痛指数甚至大过顺产。

　　可是，哺乳期乳腺炎又是哺乳期常见的疾病(发病率10%-20%)，它可在哺乳期任何时候发生，常见于产后6周内，且单侧发病为主，少有双侧同时发病。哺乳期乳腺炎是造成妈妈难以坚持母乳喂养的一个重要因素。

　　1月16日，乳腺科何海芳医生降临远东孕妇学校直播间，为广大孕妈妈们线上进行了直播课程，探索如何预防与治疗哺乳期乳腺炎。

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　　什么是哺乳期乳腺炎?

　　哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积或感染引发的乳腺炎症反应，可伴或不伴细菌感染，伴或不伴乳房楔形区域的红肿热痛并且伴有体温升高、寒颤、流感样症状等全身不适的症状。

　　哺乳性乳腺炎会有什么表现?

　　红：乳房表面皮肤局部发红

　　肿：乳房内可触及肿块

　　热：表面局部皮肤发热，严重者全身发热，体温高于39度

　　痛：乳房压痛，严重者患侧淋巴结疼痛

　　为什么会得哺乳性乳腺炎?

　　在临床中，将哺乳期乳腺炎的发病原因，具体归结为以下几点：

　　1. 乳头受损

　　乳头受损，通常是指乳头皲裂，当乳头皮肤完整性被破坏，会导致其物理屏障功能减低，故而容易遭受细菌感染。

　　造成乳头受损的原因

　　多数是哺乳姿势不当、宝宝含接不良，或是吸乳器使用不当(如吸乳器喇叭罩过大或过小、使用时间过长、吸力过大等。注意选择合适自己乳头尺寸的吸乳器喇叭罩，正确合理的使用吸乳器。

　　如何避免乳头受损

　　如果哺乳时宝宝含接不良，反复引起乳头疼痛损伤，自己通过调整无法解决问题，及时请有经验的母乳指导师，帮助评估和指导，调整哺乳和衔接姿势，以免进一步损伤。

　　宝宝正确的含接姿势：

　　ü 嘴张得很大

　　ü 下唇向外翻

　　ü 舌头呈勺状环绕乳晕

　　ü 面颊鼓起呈圆形

　　ü 婴儿口腔上方有更多的乳晕

　　ü 慢而深地吸吮，有时突然暂停

　　ü 能看或听到吞咽

　　妈妈正确的哺乳姿势：

　　2.喂养不频繁

　　喂养不频繁，主要是指没有频繁有效的移除乳汁，尤其是在产后早期，通过频繁有效的移除乳汁，不仅可以促进泌乳II期的启动，让乳房产生充足的奶水，又可以减少乳汁淤积的风险。

　　建议：对于新生婴儿，建议每两小时母乳一次，但这里所说的这“每两个小时”，并不是说不到两个小时，一定不喂;或者超过两个小时，宝宝还不吃就强迫。这并不是绝对的，更不是一概而论的，只是一个作为参考的指导思想。

　　3.乳汁清除不充分

　　清除不充分是指当出现乳汁淤积或乳管堵塞时，没能及时有效地移除这部分乳汁，造成长时间淤积，增加乳腺炎风险。

　　乍一看以为是我们常说的“排空”，但这里并不是说每次哺乳后都要把乳房吸到一滴不剩。

　　建议：

　　注意避免过度排乳了，以免出现供大于求的局面。

　　4.产奶过度

　　乳汁过多，主要是由于过度移除乳汁导致。妈妈们一定常听有人说，哺乳后要将孩子没吸出的乳汁用手或吸乳器吸出，以防止堵奶。

　　但这样做的后果就是，奶水越排越多，产奶速度越来越快，结果导致严重的供大于求，妈妈不堪重负。反过来讲，如果妈妈乳汁量少，可以利用这个方式增加奶量。

　　建议：

　　在有资质的母乳指导师或乳腺科医生的评估下，选择合适自己的追奶策略。

　　5. 母亲紧张或过度疲劳

　　科学研究已经证明，母乳妈妈的负面情绪(生气、焦虑、抑郁等)会影响催乳素的产生，容易引起排乳不畅、乳汁淤积，增加乳腺炎风险。

　　建议：

　　尽量避免情绪剧烈波动，需要家人、朋友、甚至医务人员的支持鼓励，自己也要注意休息，避免疲劳。

　　6. 母亲或婴儿生病

　　这个原因可能是由于宝宝生病后，造成食欲减低，摄入减少;或因为妈妈生病后身体不适，哺喂不及时，或服用某些药物，需暂停哺乳。由此造成母婴双方供求平衡被打破，增加乳汁淤积可能，增加乳腺炎的发生风险。

　　建议：

　　注意孩子保暖，密切观察，如果发现孩子哭闹或者精神不好，立即到医院检查。如果是妈妈在喂母乳的阶段生病了，要看病情程度，很多情况下是可以喂奶的。但是服用药物时，一定要咨询医生，不能乱吃。

　　7.快速断奶

　　快速断奶，也叫“断崖式离乳”，即突然停止哺乳或排乳(移除乳汁)，企图硬生生将奶水胀回，这种情况下，会显著增加乳腺炎的风险。

　　建议：

　　断奶的原则是“循序渐进”，即逐渐减少乳汁移除的量和延长移除的间隔时间。

　　8.乳房受压

　　乳房受压，如胸罩过紧、汽车座椅安全带过紧、睡觉时体位不当等，造成长时间压迫乳房，导致局部排乳不畅，引起乳腺炎。

　　建议：

　　² 选择合适的哺乳内衣，给乳房提供良好承托的同时，又不要压迫乳房。

　　² 开车或坐车时，将安全带放置在两乳之间，避免压迫乳房。

　　² 睡觉时避免俯卧位，或长时间侧卧压迫乳房，尤其是手臂或一些硬物压迫。

　　9. 乳管堵塞

　　乳管堵塞是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀。表现为一块局限性的常有触痛的可触及包块，但无全身表现。

　　常见的原因包括：喂养技巧不佳、衣服穿着过紧(包括文胸不合身)、突然减少哺乳(母婴分离、断崖式回乳、漏喂等)、乳房肿胀及导管内细菌感染等。

　　建议：

　　优化喂养技巧、不要停止母乳喂养，可冷敷，以及手法按摩、镇痛药等。

　　哺乳期乳腺炎如何诊疗?

　　除了产前需要多了解母乳喂养相关知识，在产后遇到问题、发生乳腺炎症疾病时，应及时到医院检查，寻求医生的指导和帮助。

　　哺乳期乳腺炎的检查

　　² 体征及血常规检查

　　² 乳腺超声：方便，快捷，敏感性，准确性较高

　　² 可用于诊断乳腺脓肿，超声引导下穿刺抽脓及排除乳腺肿瘤。

　　² 但不建议所有考虑乳腺炎的患者都做乳腺超声检查。

　　哺乳期乳腺炎的治疗

　　乳房有红、肿、热、痛但尚未形成脓肿时，可采取以下方法治疗：

　　² 保证充分有效休息。

　　² 不中断母乳喂养

　　² 有效排空乳汁

　　² 合理使用抗生素、止痛药

　　² 适当补液

　　² 心理辅导

　　哺乳期乳腺炎的综合性治疗

　　当出现发烧或症状无改善等炎症加重情况时，建议及时到医疗机构就诊。

　　² 理疗

　　² 乳腺按摩

　　² 电动奶泵吸入

　　² 硫酸镁溶液湿敷

　　² 乳管镜下乳管冲洗(保守方法无效时)

　　² 中医中药治疗。

　　温馨提示：由于个人体质不同，发生疾病的程度及症状不一，须遵循医师指导治疗，此内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。