非哺乳期乳腺炎

　　半年前，23岁的陈女士乳房就像被下了“诅咒”，突然感到有些疼痛，当时已经怀孕18周的陈女士并没有太过在意，以为只是普通的乳房肿胀。结果第二天，她发现疼痛加重了，左侧乳房内侧红肿还摸到一个小疙瘩，这让她有些紧张了，开始上网各种查，以为自己得了乳腺癌，经朋友介绍，赶紧来到远东妇产医院乳腺科找何海芳医生就诊。

　　6月29日，何医生结合她的B超报告、临床症状和查体，初步诊断：非哺乳期的乳腺炎症，得知不是乳腺癌后，陈女士松了一口气，并没有重视。

　　7月份初，肿块反而长到拳头大小，并且乳房周围出现了好几处破溃口，脓液直往外流，陈女士被这种“怪病”吓坏了。乳房内侧像烂了的苹果破溃流脓，生活受到严重影响。

　　何医生给她做了超声引导下的脓肿穿刺引流术。经过几天的抗感染治疗，局部的红肿疼痛有所缓解，但是还要排除恶性肿瘤的可能性，因为有些恶性肿瘤的临床表现与炎症很相似，很可能误诊，耽误病情治疗时间。

　　于是又给她做了左乳肿块的空心针穿刺活检术，病理诊断：肉芽肿性乳腺炎。考虑到陈女士正在孕期，口服药物治疗有影响，何医生选择中药治疗和物理治疗控制病情。

　　10月底，陈女士生完孩子回奶后，其脓肿曾反复发作，于是进行了多次抽脓换药治疗。2个月后，左乳的肿块逐渐缩小到约鹌鹑蛋大小，这对于不想切除乳房的陈女士来说，有了一丝希望。

　　12月19日，陈女士入院，第二天何医生就给她进行了左侧乳腺区段切除术+腺体转移成形术。术后恢复的不错，陈女士不但保住了乳房，而且外形跟之前比没什么变化，她为此欣喜不已，终于结束半年来回医院奔跑，不再折腾。

　　这是个什么乳腺炎?

　　非哺乳期为何还会得乳腺炎?

　　深圳远东妇产医院乳腺科何海芳医生说：“目前在中国肉芽肿性乳腺炎患者快速增多，临床上称为‘治不死的癌症’，虽不危及生命，但病程长，容易反复发作，使患者身心备受折磨，严重影响患者家庭生活。”

　　肉芽肿性乳腺炎的发病往往很突然，先是出现乳房疼痛，随后开始出现肿块，并伴有剧痛，起病多在乳房外周，随着疾病进展甚至有些破溃流脓，经久不愈，可累及乳头乳晕周边甚至整个乳房。部分患者可伴发四肢结节性红斑或有游走性的关节疼痛。

　　何海芳医生还指出：

　　肉芽肿性乳腺炎在孕期发病情况并不多，相对都会比其它时期更为艰难些，体内激素水平的变化，会不断刺激不通郁瘀的乳络，至其更为堵塞不通。这个时候如果选择去手术对乳房就更是雪上加霜，整个孕期敷药都只能是控制其发展严重，生产后才是正常治疗恢复过程。

　　孕期乳腺炎再由于情绪变化比较大，常会使病情加重加剧。这个时候更多需要家人的理解和陪伴会非常重要。这类情况如孕期未能控制病情发展，至更多初乳滞留，堵塞乳络会更加重整个乳房负担，后期会出现大面积肿硬，里面腺体受阻乳房压力增加局部会形成多病灶状，不易化脓，不易消散。

　　到底什么是肉芽肿乳腺炎?

　　肉芽肿性乳腺炎是一种非特定病原体(结核、寄生虫等)感染所导致的乳腺慢性炎性疾病，临床以乳腺组织肉芽肿形成为主要表现，好发于乳腺小叶，故称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。

　　目前该病病因及发病机制尚未明确，推测与泌乳素增高、乳汁淤积、口服紧急避孕药，长期服用抑郁症药物、免疫力低下、乳房挤压所致乳管损伤等有一定关系，可能与环境、饮食习惯有关，曾有患者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等水产后发病，推断可能与人工饲养添加激素不无关系。

　　而且这个病容易与乳腺癌、导管扩张症(旧称浆细胞性乳腺炎)混淆，曾有报道指出，肉芽肿性小叶性乳腺炎的误诊率达70%。错失治疗好时机，会导致疾病反复发作，经久不愈，给患者带来身体和精神上的双重痛苦。

　　即使能够明确诊断，治疗后居高不下的复发率也令人束手无措。目前以手术治疗为主的综合治疗是降低复发率有效的手段。患者术后的复发率与手术时机、手术技巧、手术水平有很大的关系。

　　如何预防肉芽肿性乳腺炎?

　　1、保持良好的哺乳习惯：提倡母乳喂养，哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性，多喂奶，尽量排空乳汁，避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积，应尽早行人工乳管疏通。

　　2、保持良好的饮食习惯：平时不食用含激素或添加剂的食物，洗净食物表面农药残余，有助于降低发病。

　　3、避免乳房外伤：外伤可能是导致乳腺炎的一个诱因。因此在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房，避免外伤的发生。

　　4、不正确的乳房保健也有可能诱发该病。因此，乳房部位一般不建议做火罐和刮痧。

　　温馨提醒

　　何海芳医生还提醒，即使是没有任何不适的正常女性，都应该关注自己的乳腺问题，定期进行乳房检查。做到早发现、早诊断、早治疗。