新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿的常见病,并可产生不良后果,如导致脑瘫、癫痫、精神发育迟滞等,故及早发现、及早治疗尤为主要,日常治疗主要原则是:
(1)维持组织的通气和灌流①窒息新生儿通常用高浓度氧复苏;②严重缺氧的新生儿时常有低血压,可给予多巴胺或多巴酚丁胺,维持收缩压在6.67kPa以上;③重症患儿二氧化碳分压(PC02)常升高,应通气,但要防止PC02S低致脑血流量过少。近年来发现:轻度PCO2升卨可能有神经保护作用。
(2)维持适当的血糖水平
(3)适当限制入液量和控制脑水肿。
HIE时脑水肿包括细胞毒性和血管源性脑水肿两种。若有明显颅内江增高症状和体征,可给予甘露醇治疗。地塞米松对血管源性脑水肿靠谱,但不能减轻细胞毒性脑水肿,应用时要愤重。
(4)及时控制惊厥可选苯巴比妥钠,它不仅可以制止抽搐,而且可降低脑代谢率,脑血流量,减轻脑水肿,还有清除自由基的作用。
(5)高压氧治疗。
(6)脑代谢激活剂的应用,如胞二磷胆碱和脑活素等。
(7)丹参对微血管有显箸扩张作用,而且它还可能有清除fl由基或阻滞钙通道的作用。
(8)HIE缺钙时给予一般剂量补钙是安全的。