胎粪吸入综合症如何预防和治疗？发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
胎粪吸入综合症如何预防和治疗？
胎粪吸入综合症的预防：
重点在于积极防治胎儿窒息缺氧;胎粪污染羊水时，强调肩娩出后、后清理呼吸道，吸净口、鼻、咽部的胎粪;如胎粪粘稠、婴儿不哭，须力争在呼吸建立之后立即气管插管和吸引;严禁注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。
胎粪吸入综合症治疗措施：
羊水有胎粪污染者，经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查，并予气管插管吸净为止，未吸净之后不宜正压通气。胃内容物也应吸净，避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。
入新生儿室后，尚需重点监护，给超声雾化每4～6小时一次以求稀释，雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗，有利于疏导梗阻物，肺不张。雾化液中按需要可加入抗生素，支气管扩张剂和粘液溶解剂。严重病例当血气异常、PaCO2进行性升高者，可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管，通气1～2分钟后再作吸引，如此反复灌洗，吸引至分泌物清晰为止。灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管，密切观察。若患儿有自主呼吸，吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，而给血管扩张剂妥拉苏林。
机械通气可使胎粪颗粒进入深部，故需谨慎使用。指标调节原则是用较高的氧浓度、较快的频率、较短的吸气时间、较长的呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺发生气漏。如有躁动，可用镇静剂和肌肉松弛剂。给氧过程中应用经皮测氧监护，以**指导氧浓度的调节。
注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气、记出入量。常规给广谱抗生素，防止感染。如有低血糖，低血钙、气胸等情况，则对症治疗之。
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2024-11-21 16:45
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