新生儿颅内出血与老年人脑溢血在病理上相似,是颅内血管破裂所引起的疾病。
在异常生产时,如头与骨盆大小不相称、急产、臂位产、不恰当的胎头吸引或产钳助产等,都可因过度牵拉及撞击儿头,引起颅内血管破裂,导致颅内出血。
也可因在宫内或分娩过程中发生窒息、缺氧、影响到血管运动中枢,使颅内血管增加渗透性、血液从血管中溢出而引起颅内出血。
轻的颅内出血,往往经过安静、少动、精心护理,很快恢复。有的病儿出生后没有症状,2-3天后由于喂水换尿布等搬动、加速颅内内出血,出现明显症状。颅内出血严重的,生后有长期窒息。呼吸开始后,出现颅压增高的症状,脑子因受压迫而出现神经系统功能紊乱,表现为烦躁不安、尖叫、四肢强直及抽疯等兴奋症状。经过治疗部分病儿出血静止,病情于4-5天后逐渐恢复。也有少数病人出血不能控制,病情继续恶化,由兴奋再次转为抑制。尖叫停止后,全身软瘫,不会吃奶,呼吸浅而不匀,脉搏快而不规律,心音低钝,体温不升,皮肤发花,面色青紫,进入深昏迷而死亡,侥幸活过来的孩子也往往变成个傻瓜,终身留有后遗症。
对颅内出血的孩子,必须保持安静,就地治疗,避免路途颠簸,加重出血而死亡
头部应抬髙15-30度,推迟喂水、喂奶,以减少头部充血,避免颅内出血加重。
本病约有30%留有轻重不等的后遗症,轻者生长发育不受影响而智力略差,重者甚至造成残废和智力低下。
必须做好孕期保健,积极预防本病的发生,以免给及社会带来额外负担。