新生儿颅内出血的常见原因及治疗

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新生儿颅内出血的常见原因及治疗发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

新生儿颅内出血一般是由分娩损伤头部或窒息缺氧引起的，其发病率约占新生儿疾病的15%左右、可见是一个很常见的新生儿疾病。患有新生儿颅内出血的病孩,约有半数左右在初生3天内死亡,存活者可能健康,也可能发生脑积水、癫痫、瘫痪、智力不全等后遗症，因此,认识本病以便早期诊治、提高存活率、减少后遗症很有必要。

新生儿有下列情形时要考虑颅内出血的存在：

分娩时如有难产、急产、滞产、臀位产、产钳产等容易发生颅内出血。

出生时窒息、哭声低微、对外界刺激过分敏感或特别迟钝，不会吸吮等,提示颅内出血的可能。

学龄不足32周、体重不足1500克、40%-50%会发生颅内出血。

抑制症状明显如拒奶、嗜睡、反应低下,肌张力差;经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴有发绀或脸色苍白;初生2-3天内出现音调高尖的哭声(脑性尖叫)，后囟饱满或紧张.头围增大或骨缝增宽。晚期可有惊叫、昏迷、双眼凝视、晻孔不等大或散大固定,对光反射消失。

新生'凡颅内出血的治疗要点是：

凡可疑病例，都应肌肉注射维生素K15毫克,一日一次、连用3日。

给病孩吸氧。

使病孩保持安静。

输新鲜血或血浆。

处理脑水肿:首剂用地塞米松1-2毫克静脉注射，以后按每公斤体重0.2-0.4毫克静脉注射。反复腰穿放脑脊液以降低颅内压。

疑有硬脑膜下血肿时，可行硬脑膜下穿刺。

发生脑积水时,可用乙酰唑胺每日每公斤体重40毫克口服、或用速尿。

选用适当的抗生素预防感染。

2025-11-23 17:21

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