新生儿颅内出血是新生儿时期的一种比较常见的严重疾病。早产儿、异常分娩的新生儿、或是围产期缺氧的足月儿都易发生这种疾病,特别是胎龄小于32周的早产儿,更易发生。新生儿颅内出血是新生儿死亡的几大重病之一,即使是侥幸存活了,也可能会遗留神经系统后遗症如如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。那么新生儿颅内出血要怎么治防呢?我们来听听远东妇产医院医生的介绍。
1、一旦新生婴儿出现颅内出血,及时治疗防止继续出血,保暖、活动、安静给氧、避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意保持婴儿呼吸道通畅,若无呕吐者可摾高上半身15-30度,用以减少颅压,若有呕吐者为避免吸入,就应该以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。如果用静脉液体量限制在60ml/kg·d,再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。
2、对新生儿颅内出血患者对症处理烦躁不安、抽搐可促使出血加重,则应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5-8mg/kg交替肌注,第3-4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合,止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5-0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5-1mg/kg静注,一日2-4次,有人认为能增加疗效。重者可加速尿每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2-3天。
新生儿颅内出血患者对于给氧仍有青紫,呼吸微弱、不规则者,需要辅以人工呼吸机、并且注意纠正酸中毒,维持良好灌注。
新生儿颅内出血患者有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊。
3、保护新生儿脑组织保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1-2周。另外,维生素B6、谷氨酸、r-氨酪酸、胞二磷胆硷、脑活素,脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。
4、可用抗生素预防感染。
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