新生儿窒息(neonatalasphyxia)是指胎儿缺氧及娩出进程中发生的呼吸循环障碍，生后窒息常为宮内窣息的继续。凡使血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。本病是围产期婴儿主要死亡原因之

	在活产新生儿死亡中占或第二位。引起窒息的病因有：母亲因素(妊娠中毒症、大出血或休克等);胎盘因素(胎盘早剥、后肾胎盘及胎盘功能不全);脐带因素(脐带脱垂、压迫、打结或绕颈);胎儿因素(早产、宫内发育迟缓、过期产、先天畸形等);分娩过程(急产、滞产、多胎、手术产或母亲应用麻醉药等)。新生儿窒息时，由于缺氧致代谢性与呼吸性酸中毒，pH减低，细胞功能损害，使器官细胞广泛死亡。由于神经细胞的损害，可引起脑损伤;由于低氧血症和pH减低可使肺血管收缩，肺循环阻力增加，回复胎儿型循环，使动脉导管重新开放;心肌缺血可致心衰;低血压、心衰与肺血管痉挛可使渗透性增加引起肺水肿。窒息时血液*新分布以保护心、脑、肾上腺等重要器官，肝、脾、肾的血流减少可导致急性肾小管坏死'坏死性小肠结肠炎等合并症产生严重后果。

	【诊断】

	(一)异常分娩病史。

	(二)临床表现宮内窒息早期表现为胎心增快、肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，排出胎粪(进展为抑制期时，则胎心减慢和不规则，后消失。新生儿窒息的临床表现因程度不同而异，呼吸系统吋出现呼吸增快、青紫、呻吟或三凹征。患儿反应差，肌张力低下，少数可出现眼球展颤、瞳孔散大、对光反应消失、抽风及后囟紧张或降起。严重患儿常出现休克状态，有右向左分流时紫绀加重。此外，患儿可出现尿少、血尿，合并坏死性小肠结肠炎吋可出现腹胀.呕吐、便血等症状r患儿往往黄疸加重，伴低血糖及低钙血症。

	(三)诊断标准目后大多采用阿氏评分(Apgarscore)来确定窣息程度(表2-4)。生后1分钟评分8-10分者无窒息，4-7分为轻度，0-3分为重度。国外有以生后5分钟Apgar评分小于7分或经辅助呼吸1分钟以上建立自主呼吸者为窒息。1分钟评分反映生后即刻状态，作为复苏依据。5分钟评分可提供预后情况。