新生儿黄疸的发生与胎龄和喂养方式均有关,早产儿多于足月儿,母乳喂养儿多于人工喂养儿。廷迟喂养、呕吐、寒冷、缺氧.胎粪排出较晚等均可加重生理性黄疸;新生儿溶血症、先天性胆道闭锁、新生儿敗血症、婴儿肝炎综合征等可致病理性黄疸。
新生儿黄疸要做哪些检查?
1.血淸胆红素多次测定:逐渐增高提示胆道闭锁,若有波动或不规则地下降提示肝炎。
2.血清转氨酶早期明显增高提示肝炎。
3.其他实验室检查:血清5'-核苷酸酶明显增髙提示胆道闭锁;血清甲胎蛋白>40毫克/升提示肝炎;十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可除外胆道闭锁。
4.核素肝、胆扫描:肝炎患儿的肝脏显影级慢而肠道出现放射性浓集,胆道闭锁患儿肝显影出现快,肠道不出现显影。
5.B超:可发现总胆管囊肿,如无胆囊提示胆道闭锁。
6.肝活检:肝结构基本正常,胆小管大量增生提示胆道闭锁;肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。
7.剖腹探查:争取在2个月内施行,如无胆囊宜进一步探查;如有胆囊,应进行胆囊造影,如异常则做肝门空肠吻合术(越早施行效果越好,迟不超过3个月)。