43天早产儿来院全身发凉没有体温心跳

	某天，医院接诊了一名患儿，孩子是早产儿，当时体征为全身苍白、皮肤冰凉，听诊已无呼吸，无心跳；医生立刻给予孩子进行心肺复苏，护士马上给孩子面罩加压给氧、心电监护、建立静脉通道，快速给予0.9%盐水扩容。后迅速给予患儿气管插管，球囊加压给氧，心脏按压，多次静脉推注肾上腺素、纠酸等治疗。

	患儿进入急诊抢救室，经过上述抢救，终于有了微弱心跳，逐渐心跳增强，面色稍转红，皮温稍转暖。但仍无自主呼吸，之后心跳相对平稳后，迅速转入新生儿科进行抗炎、纠酸、血管活性药，降颅压，以及输血等多项治疗，患儿病情明显好转。

	孩子为早产儿 家长未遵医嘱自行出院导致严重后果

	经了解，孩子刚刚31周6天出生，出生体重不到1.9kg，住院5天，家长未遵医嘱，不听医生耐心劝解，自动出院。结果孩子在出院后38天的晚上，出现精神萎靡，不怎么爱吃奶，家长以为孩子厌奶，当天凌晨妈妈用手动了下孩子的脚底板，发现孩子没有反应，这才意识到事情的严重性，就赶紧带孩子来医院急诊。

	远东儿科医生提醒家长：胎儿早产一定要注意这些事

	早产儿尚无统一的定义，目前我国多把胎龄<37周(259天)出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。国外早产儿多指孕周满20周至不满37周，体重在500g至不足2500g者。其中，孕周不满32足周者称极早产儿。绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重<2500g者，称低出生体重儿;出生体重1000～1499g者，称极低出生体重儿;出生体重<1000g者，称超低出生体重儿。 由于早产儿自身的解剖生理特点所决定，一些疾病的发生率较高，死亡率也较高，达12.7%～20.8%，远高于足月儿，因而应对早产儿的预防和护理极为重视。

	在临床病历分析中，大部分的早产原因为：

	①妊娠高血压综合征;

	②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘;

	③多胎妊娠或羊水过多;

	④慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等;

	⑤贫血及严重的溶血病;

	⑥急性传染病伴有高热;

	⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛;

	⑧骨盆及脊椎畸形;双胎或胎儿畸形;羊膜早破脐带异常及羊水过多是胎儿因素。

	⑨急性或慢性中毒;

	⑩激烈情感波动或过劳，意外受伤或手术等等。

	因此，在胎儿出生之前，家长一定要重视定期到医院进行检查，了解胎儿的生长发育情况，以及自身是否存在健康隐患，并且健康膳食，合理运动，避免因为自己的一些“粗心大意”而造成孩子早产。

	家长如何做好早产儿的护理

	早产儿因为没有足月，在母体内并没有得到充分的养分，所以在护理方面需要更加小心谨慎。家长要精心细致喂养宝宝，注意给宝宝保暖，同时要防止外人接触宝宝，避免感染外来病菌。宝宝的居室要保持安静、清洁。

	1、注意保暖

	室内温度应保持在20—25℃，被窝的温度应保持在30—32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。

	2、精心喂养

	早产儿体重增长快，营养供给要及时，是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150—180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次数每天7—9次或按需哺乳。

	3、防止感染

	除专门照看孩子的人外，不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

	4、保持安静

	早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。

	出院后，家长在家如何照顾早产宝宝?

	早产儿喂养

	v 孩子吸吮力气不足，应耐心喂养，出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

	v 刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量。

	v 少量多餐及间断式的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

	v 可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

	科普小知识：早产儿喂奶时间和份量：给早产儿开始喂奶时间一般在生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式： 初10天内早产儿，每日喂奶量(毫升)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(公斤)/100。 生后10天以上，每日喂养量(毫升)=1/5-1/4体重(公斤)。

	身体健康信号

	v 注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

	v 保持与医生密切的联系随时能咨询。

	v 定期回医院检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。

	v 熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

	日常生活中

	v 与早产儿玩耍时动作要慢，不要经常用新玩具、新面孔包围他，不要过分刺激。

	v 晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯以助早产儿适应环境。

	v 早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

	v 早产儿由于呼吸系统未发育完善，必须空气洁净，禁止吸烟。

	v 婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮，以免对早产儿过分刺激。

	v 如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能。

	父母必修课：早产儿发育评估

	父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

	大多数早产宝宝两三岁的时候会在发育方面“赶上”同龄的孩子。在这之后，任何身高或发育方面的不同，都很可能是个体差异的结果，而不是因为宝宝是早产儿。有些出生时很小的宝宝，需要更长的时间才能赶上同龄的孩子。