牙周炎一般不发生剧烈的疼痛,多数牙周炎是静止期和活动期交替出现,处于静止期的牙周炎患者一般无明显的自觉症状,而处于活动期的牙周炎患者可有不同程度的自觉症状,如刷牙或咬物时出血、牙齿松动、咀嚼无力或咬合时钝痛,但无自发性痛,挤压牙周袋时可有分泌物,牙龈红肿,严重时出现牙周脓肿,当急性牙周脓肿形成时,患者就有剧烈疼痛或跳痛,影响进食和睡眠,但这种疼痛患者能明确指出疼痛牙,也就是能定位。医生检査时,可以看到患牙的颊(唇)侧或舌脚有半球形的脓肿存在,若脓肿已成熟,应及时切开引流。
牙髄炎在急性发作时其疼痛是非常剧烈的。表现为剧烈的尖锐的自发性痛,且有阵发性发作。冷热刺激均可使疼痛加重或激发疼痛,常在夜间发作而使患者痛醒。但患者不易明确指出疼痛的牙齿,即常不能定位。牙髓炎所出现的急性疼痛极大多数为龋病所继发的慢性牙髓炎的急性发作。因此检查牙齿时,多见有深齲洞存在,治疗按急性牙髓炎的治疗进行。另有一种少见的逆行性牙髓炎,也可有急性发作的疼痛,但这种牙髓炎是因牙周袋内细菌和毒素通过侧支根管或根尖孔而感染到牙髓的。治疗应先作牙髓治疗,然后做牙周治疗,因牙周病变严重而无保留价值的牙,应予拔除。
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