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同时患上痔疮、肛裂、肛瘘是种什么体验?发布时间:2023年12月2日

来源:深圳远东妇产医院浏览:470次

  

  近日,深圳远东妇产医院肛肠科赵改枝主任团队完成了1例肛瘘、肛裂合并混合痔手术。

  23岁晓晓(化名)于一年前不明原因的肛旁红肿疼痛两天,第三天排便时肛旁疼痛,同时有脓血流出,之后逐渐好转,但是肛旁留有结节,几天后肛旁结节增大再次疼痛不适。自行挤压流出脓血性液,肛旁疼痛减轻。在某医院曾诊为“肛瘘”,但未做治疗。

  经多方打听远东肛肠门诊开诊后,晓晓慕名前来远东就诊,肛肠科赵改枝主任为其进行了手术。

  本例手术伴有肛门赘生物脱出,发生肛瘘侧伴有肛裂、以及较为严重的混合痔,完成肛瘘手术或者混合痔手术并非难点,如何保持患者肛门的美观,以及如何保持患者肛门功能才是难点。

  赵改枝主任选择了采用混合痔外剥内扎术+LIFT手术+肛瘘剔除术,保留肛门括约肌功能的同时,给混合痔的处理留下更多的处理空间。手术顺利,术后肛门病灶处理完全,肛门外形及功能良好,患者非常满意。

  

  

  什么是肛瘘?

  肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,通常由内口、瘘管和外口三部分组成。外口常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物,瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水。若脓量增加,则表示新瘘管生成。

  通俗地说,肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”,这条隧道可不是什么好事,因为从外口流出的分泌液常常粘稠、色黄、味臭,导致肛周瘙痒潮湿,甚至形成湿疹。

  

 

  一般病因:

  由于肛管直肠是“排污”的重要通道,细菌非常容易侵入肛管内的 “小角落”里(如肛隐窝、肛门腺)造成感染逐渐形成脓肿,当脓肿破溃排出脓液后留下的瘘道就形成了肛瘘。

  因此,肛周脓肿是肛瘘形成的主要原因之一;其次是直肠肛门损伤,如肛裂、外伤、会阴部手术可导致肛周皮肤黏膜破损,细菌侵入反复感染而形成肛瘘。

  特殊病因:

  除了常见的细菌感染,临床经常会碰到些特殊的肛瘘,反反复复,经久不愈,比如炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)可通过慢性腹泻导致直肠透壁性炎症,引起直肠肛门周围疏松间隙的感染,即炎症性肠病合并肛瘘;若患者曾经有过结核病史,肛周结核感染也可以形成特殊类型的肛瘘。

  

  赵改枝主任提醒:如果肛周肿痛、流脓反复发作,用手一摸,肛周有条索状硬结,那就很有可能是肛瘘。一般药物治疗无法消掉,如要治愈,建议手术治疗,且应在身体条件允许情况下尽早手术。

  什么是肛裂?

  肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。一般都会出现便血情况,出血量基本都比较小,主要附着在粪便表明形成一条线性轨迹,在擦拭的手纸也可见手纸被染红,偶有病情严重者会出现比较大的出血量。

  一般认为,肛裂是由于大便秘结、排便时过于用力而引起肛门皮肤裂损。肛管皮肤裂损后,由于粪便污染,创口反复感染,加之局部肛管血液运行不畅,创口失去营养,从而导致创口长期不愈形成溃疡。

  

  (图源网络,侵删)

  赵改枝主任提醒:肛裂是无法自愈的,尽管有时候肛裂病情缓解了,但那只是假象,建议尽早治疗。同时每天喝水1000-1500ml,推荐晨起喝杯淡盐水或蜂蜜水以利清洗肠道,少食辛辣刺激食物,多吃新鲜的水果蔬菜,以保持大便的通畅,防止便秘。

  什么是混合痔?

  混合痔,以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔具有内痔、外痔两者的特征,临床上一般情况下都是先有内痔,然后因静脉曲张伴发外痔,从而形成混合痔。

  

  混合痔有哪些危害

  1、坏死

  痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。

  2、贫血

  混合痔患者大便时反复多次的出血,因此会使体内丢失大量的铁,严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时,患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。

  3、感染

  痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。

  4、嵌顿

  脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。

  赵改枝主任提醒:预防混合痔要注意个人卫生,每天坚持清洗肛门处,使其保持清洁、干净,选择舒服宽松的贴身衣物,避免久坐久蹲,除散步、跑步、体操等运动外,建议多做提肛锻炼,以减少局部静脉淤血,防止静脉曲张。

  

  春节期间肛肠疾病多发,大家一定要做好预防工作,从饮食、生活方方面面做起。同时,如果出现便秘、肛门疼痛、肛门瘙痒等症状切记尽快到医院进行检查治疗。


2024-12-11 08:59
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