【婴儿肝炎综合征定义】:
包括新生儿期、婴儿期起病,具有黄疸、肝脏病理体征(肝肿大、质地异常)和肝功能损伤(主要是血清谷丙转氨酶升高)的临床综合征。
病因复杂,主要是宫内和围生期感染,由环境、遗传等因素单独或者共同引发的病变。
【病因和发病的机制】
1、感染:包括肝脏的原发性感染和全身感染累及肝脏。
2、先天性代谢异常:先天性代谢异常一般为酶缺陷,使正常代谢途径发生阻止,常累及肝脏,但只有少数会引起严重的、持续的肝损害。
3、胆道闭锁、胆管扩张和肝内胆管发育不良引起的。
【临床表现】
主要表现为黄疸,往往因为生理性的黄疸持续不退而前来就诊的。
病史中母孕期可有感染(主要是孕早期病毒感染),或服用药物,或有早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等病史。
患儿生后可出现感染:脐炎、臀炎、口腔、呼吸道、泌尿道感染;
亦有可能出现发热、呕吐、腹胀等症状;
尿色呈现黄色或者深黄色,多数黄疸在3—4个月内慢慢消减;
可并发出眼干燥症,低钙性抽搐、出血和腹泻等。
【治疗】
婴儿肝炎综合征在查明原因后,应按照原发疾病的治疗原则进行治疗,但大多数病例在疾病早期很难确定病因,主要治疗包括利胆退黄,护肝、改善肝细胞功能和必要的支持疗法。
1、护肝,改善肝细胞功能
ATP、辅酶A有保护肝细胞,促进肝细胞新陈代谢的作用,也可辅以B族维生素及维生素C。
2、补充多种维生素(包括脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K)
二、关于“肝功能异常能否怀孕的问题”
建议:先保肝或者必要时先进行抗病毒治疗一段时间稳定后,在医生的评估以及建议下再怀孕。
因为怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,肝功的恶化不利于母子安全。
2、乙肝准妈妈怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?
首先怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纤维化指标的化验、肝脾B超必要时检查弹性超声。
其次怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查,需要全面评估其肝功能及病毒活动状况。 另外孕期每1-2个月复查一次肝功能,以便发现病情变化及时应对治疗。
3、乙肝妈妈避免怀孕的情况?
(1) 急性乙肝,有明显的肝功能异常者。
(2)慢性乙肝肝脏损害严重者,证实为肝硬化,伴有明显血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍等。
(3)近期肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;
(4)伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;
(5)曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠的。