新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。那么,新生儿颅内出血应该怎么预防和治疗呢?
【治疗原则】
①支持疗法
②控制惊厥
③降低颅内压,选用地塞米松,必要时用甘露醇脱水
④使用恢复脑细胞功能药物
⑤止血及对症处理。
【常见护理诊断】
1·调节颅内压能力下降与颅内出血有关。
2.体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。
3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。
【护理措施】
1.严密观察病情 注意生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。
2.保持静卧 减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。
3.合理用氧 根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。
4.合理喂养 根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,热量供给。
5.准时用药 确保药效。
6.维持体温稳定 体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。
7.保持呼吸道通畅呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。
8.健康教育 鼓励坚持治疗和随访,有后遗症时,教会家长对患儿进行功能训练,增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作,减少异常分娩所致的产伤和窒息。