新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。
【病因和发病机制】
1.缺氧
以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。
2.产伤
以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳,用吸引器助产者等。
3.其他
高渗液体输入、机械通气不当,血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。
【临床表现】
颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。一般生后1~2天内出现。常见表现有:
①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等
②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等
③颅内压增高表现如脑性尖叫、后囱隆起、惊厥等
④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等
⑤肌张力早期增高以后减低
⑥瞳孔不对称,对光反应差
⑦出现黄疽和贫血。