新生儿颅内出血(Intracranialhemorrhageofnewborn)是新生儿期发病率较高的疾病，临床以中枢神经系统兴奋或抑制为主要特征，共分4种类型：室管膜下出血一脑室内出血、硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血及脑实质出血。

	【诊断要点】

	—、病因

	主要有缺氧、产伤引起，少数有维生素K缺乏引起。

	1.窒息

	常引起脑室内出血和蛛网膜下腔出血。主要见于早产儿及极低体重儿。出血起源于室管膜下的胚胎生发层组织，继而穿破室管膜进入脑室腔，甚至漫延进入大脑实质,还可进入蛛网膜下腔导致继发性蛛网膜下腔出血。

	2.产伤

	多见于足月儿。常引起硬膜下出血及蛛网膜下腔出血。因损伤性的分娩引起大脑静脉,静脉窦及脑幕撕裂所致。其中硬膜下出血可分3种：①因大脑表浅静脉撕裂引起大脑表面硬膜下出血。②因上矢状窦撕裂引起幕上中线部位的硬膜下出血.③以及因脑幕大脑大静脉，直窦及模窦等撕裂引起天幕孔周围或后颅窝的硬膜下出血。

	3.维生素K缺乏

	此病在新生儿期引起颅内出血不多见。

	二、临床表现

	1.兴奋症状为主的常见于足月儿,表现为烦躁、激惹、凝视、尖叫、四肢肌张力增高，拥抱反射亢进，角弓反张、后囟饱满、呼吸不规则或暂停。

	2.以抑制症状为主的对刺激无反应，肌张力低下，呼吸暂停、昏迷。严重脑室内出血的早产儿临终后可出现强直性抽搐，出血量多者可出现贫血及黄疸。

	3.胎龄<32周，体重<1500g的早产儿在发生脑室管膜下出血时，有时可无症状，易被忽视。

	4.其他可有拒食、呕吐、呻吟、体温波动或不升及体重不增加,当颅内出血由兴奋转为抑制时常提示病情严重。

	三、头颅CT检查

	可早期诊断各种类塾的颅内出血。颅内出血在CT可分成4级

	Ⅰ级室管膜下胚胎生发层组织出血。

	Ⅱ级室管膜下出血伴脑室内出血。

	Ⅲ级脑室内出血伴侧脑室扩张。

	Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血。

	四、头颅b超检査

	对室管膜下一脑室内出血及颅内较中央部位的出血能明确诊断。但对蛛网膜下腔出血、硬膜下出血及后颅窝出血、尚不能明确诊断。

	五、脑脊液检查

	对诊断蛛网膜下腔出血、脑室内出血或排除化脓性脑膜炎有帮助，但不做为常规检查。阴性不能否定颅内出血诊断。