多发颅内血肿的保守治疗法发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
多发颅内血肿是指颅内同一部位或不同部位形成二个以上血肿。脑实质出血形成的血肿，可发生于脑内任何部位。以额叶和颞叶为多见，其次为顶叶和枕叶，其余的分别为脑基底节、脑干及小脑。多发颅内血肿的特点是伤情重，进展快，常缺乏颅内血肿的典型表现，早期诊断困难，易延误诊治。
多发颅内血肿的患者，要结合意识水平及其变化、血肿的大小及位置、中线结构偏移情况、脑池受压程度等因素来具体制定医疗方案。其中由于个体对血肿量的耐受程度不同，同样的血肿量对不同个体造成继发损害不同，以及出血的速度，同样决定着患者的耐受程度，故不能单纯根据血肿量大小来决定是保守治疗还是手术治疗。而意识障碍的程度往往与颅脑损伤的程度相一致，应将意识水平及其变化作为治疗方案中首要考虑的因素。非昏迷患者可暂时保守治疗，浅昏迷亦可以在严密监测下先行保守治疗。中度昏迷及深昏迷则立即手术。在保守治疗过程中，要严密观察瞳孔意识变化，实施颅内压监测，及时复查CT，一旦病情恶化，立即转为手术治疗。
对于无需急诊手术清除血肿的病人，留观监护很重要。颅内压监护和头颅CT复查是主要的监测手段。一般每隔2～4d应复查CT，至少持续一周或10d。颅内压监护则能提示病情的变化。如颅内压测定>20mmHg者一般均需手术。目后临床观察脑内血肿的病情变化，除了CT和ICP外，SPECT正日益受到重视，99mTc的SPECT在对颅脑损伤后的脑组织水肿的监测有独到之处，局部区域SPECT上有大量灌注现象，往往预示病情的恶化。对于这种病人，提醒您应及时早期手术治疗是值得提倡的。
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2025-11-24 10:26
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