新生儿窒息是围产医学和新生儿医学的重要课题。在我国,窒息至今仍是围产儿死亡和致残的首位原因。近年国内报道其发生率为4.7-8.9%•病死率为3-15.3%。据全国18城市协作调査资料,窒息占整个新生儿死亡的33.45%,湖北省妇幼保健院对100例重度窒息儿的远期随访表明,智商低下高达20%,其中伴脑瘫者3例。作好本病的防治,对降低围产儿死亡率和优生优育有极重要意义。为此,产儿两科必须密切合作,作好以下两点。
(1)、掌握窒息的病因,在基层作好高危妊娠的筛查和转诊。二、三级医疗机构应尽可能加强产后监护和产程中监护,提高预见性,及时采取适当的措施预防窒息的发生和恶化。对估计有可能发生产时窒息者,作好产房内复苏的一切准备工作,并提前通知新生儿科医生到场抢救。
(2)、深入了解室息时的病理生理过程,在系列的生理学测定的指导下,进行复苏。所有产科和辦生儿科的医护人员都必须熟练掌握窒息和复苏的基本理论和技
窒息的病因和机制
一、与窒息有关的高危因素
人类要儿在产程中,分娩时和生后瞬间特别容易遭受窒息。与儿体窒息有关的高危因素可分为母体因素、分娩时情况和胎儿因素。
二、窒息发生的机制
以上各种高危因素引起窒息的机制基本上不外以下四点:
1.脐带血流受阻如脐带脱垂、绕颈、扭结、受压。
2.胎盘气体交换障碍如胎盘早剥。
3.胎盘的母体侧血流灌注不足如母亲严重低血压、出血、妊高征等。
4.出生时不能使肺充气和使肺血流增加它可以是由于呼吸道梗阻或两肺存在过多的液体和呼吸微弱,也可以是后三种原因之一引起的眙儿窒息的继续。