新生儿窒息的病因病理

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新生儿窒息的病因病理发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

新生儿室息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生的呼吸循环衰竭。新生儿窒息也是产期新生儿主要死亡原因，其造成的智能障碍、运动障碍等后遗症的发生率很高，因此，新生儿窒息情况紧急，必须争分夺秒积极抢救。

【病因】

影响母亲与胎儿间血液循环、气体交换的各种因素都可使胎儿或新生儿血氧降低。造成新生儿窒息的病因可分为3方面。

―、出生后原因

①母亲疾病，如重度妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病等;

②子宫原因，如子宫痉挛和出血，影响胎盘血液循环;

③胎盘原因，如后置胎盘、胎盘早剥;

④脐带原因，如脐带脱垂、打结或绕颈等。胎儿宭迫表现为胎心率增快>160次/min,胎动增强;缺氧继续则出现胎心率减慢<120/min,胎动减弱。胎儿窘迫严重时肛门扩约肌松弛，排出胎粪而使羊水污染，同时呼吸动作增强可吸人羊水、胎粪等，致使呼吸道阻塞。因此，新生儿窒息也往往是胎儿在宫内窒息的延续。

二、出生时原因出生时的难产,如胎儿头过大或产妇骨盆过小或急产或滞产;第二产程延长≥2h,胎头吸引助产、高位产钳助产等。

三、胎儿原因早产儿呼吸中枢或肺发育不够成熟，先天心肺器官畸形等。

【病理生理】

缺氧时新生儿血液生化和血液分布有较大变化。开始时血pH下降，Pa02降低，PaCO：上升，以后血液分布改变，较多量流向重要内脏如脑、心、肝，而皮肤和肠道血流量减少。如仍继续缺氧，则PaO2再度降低，无氧代谢产生大酸性代谢产物，酸中毒更加重缺氧对组织器官的影响。

病理变化主要表现为各器官的充血和出血，肾、心包、胸腺、肾上腺、脑均可累及。宫内缺氧时由于羊水吸入，肺部有角化细胞和胎脂,甚至有胎粪顆粒。

2025-11-30 04:00

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