新生儿败血症是指细菌侵人新生儿血循环并萦殖、产生毒素造成的全身招染，是新生儿期严重疾病之一，病死率较高.病原菌随地区、年代而异，在我国一直以葡萄球菌常见，其次为大肠杆曲等革兰阴性杆菌。近年来.由于极低出生体重儿存活率提高.以及血管导管、气管插管的普遍应用，条件致病菌(如表皮葡萄球菌、克雷白杆萦,绿脓杆菌、肠球菌、不动杆菌、变形杆曲、沙雷苗、拘摊酸杆角、徽球菌,D群链球苗等)所导致的败血症琳多。

	【诊断标准】

	一、高危新生儿

	(一)早产儿，低出生体重儿。

	(二)出生后母亲患感染性疾病，如绒毛膜羊膜炎，产后曾行介人性操作，如羊水穿刺宫内愉血或胎儿手术。

	(三)产时胎膜旱破或行有创胎儿监护，如胎儿头皮取血血气分析.

	(四)产后甘于高危感染环境中，如因各种原因住院治疗;各种原因削弱非特异性扰感染能力，如皮肤、猫膜破损.护理环境或用具不沽。由于病情及治疗需要而使用各种导锌、插管。

	二、发病时间

	(一)早发型:因产后或产时感染所致.多于生后I周尤其3天内起病.常伴吸人性肺炎。60%的革竺阳性日溶血性链球菌(GBS)败血症患儿胸片有类似肺透明膜病的表现。

	(二)晚发型:多为产后感染所致，于生后7天后发病，可有原感染性疾病的临床表现。

	三、全身感染中毒表现:新生儿败血症块乏特异临床表现。早期出现精神、食欲欠佳，哭声减弱.发热或体沮正常。病情进展较快，出现精神委靡、啥睡、面色发灰、不吃少动、呼吸哲停，严重者出现休克及多器官功能障碍或衰竭。

	四、原发病或限局性感染灶表现:GBS、大肠杆菌败血症易并发脑膜炎.金黄色翻萄球菌败血症易伴发骨翻炎、化脓性关节炎及深部脓肿。

	五、特殊表现

	(一)病理性黄A.

	(二)出血倾向:淤点，淤斑等DIC症状。

	(三)休克:皮肤发花、漫冷.脉细速，血压下降，少尿或无尿.

	(四)中毒性肠麻痹。

	(五)肝脾肿大:出现较晚。

	六、实脸室检查

	(一)血培养:严格无菌操作.抗感染药物应用后在2个部位分别取血进行。对胃肠道穿孔、羊水发奥、头颅血肿感染者.宜作厌权菌培养;对曾应用青霉素或头抱菌家等作用于细菌细胞壁类抗生众者，应加作L型细菌培养.

	(二)直接涂片找细菌:静脉血白细胞层涂片染色找细菌，阳性者表明细蔺数多，感染重。亦可配合进行胃液、外耳道拭子涂片找荫.阳性者注惫败血症发生的可能。

	(三)细菌扰原检测:采用免疫学方法检洲血、尿、脑脊液中特定细菌拢原，在培养、涂片阴性时，此检测仍可能为闭性。阴性结果亦不能除外感染。

	(四)血常规:白细胞总数低于5X10º/L、白细胞分类中性粒细胞中杆状核比例大于20%沁诊断价便较大;C反应蛋白(CRP)增高，血沉增快。

	(五)其他:酌情进行脑脊液检查及培养.其他部位感染灶病原菌枪查，如皮或气管冲洗液、脐部分泌物培养等.

	七、其他辅助检查

	(一)X线检查:可发现肺部、骨偏、关节等处病灶，亦可诊断麻痹性肠梗限。

	(二)B超检查:可发现体腔深部病灶.如肝或肠下脓肿。

	八、根据病史中有高危因素、临床表现特点、实脸室检查中白细胞总数和分类的改变以及CRP姗高等，应考虑本病的可能性.确诊有犊于病原菌或病原菌抗原的枪出。

	【疗效标准】

	一、治愈标准:经积极抗感染及对症治疗，患儿反应良好，感染中毒症状消失，无残存感染灶.常规实验室检汽无异常，血培养无细菌生长.针对不同病原菌的抗生素治疗疗程结束.

	二、好转标准:经治疗，全身感染得到一定程度控制.临床情况相对稳定或有所好转，实脸室指标有所恢复.尚在对症及杭生素治疗疗程中。

	三、无效标准:治疗中，患儿病情仍危重.全身多器官系统损伤出现.并出现较严重局部感染灶，如中枢神经系统、局部脓肿等.常危及生命。