新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)通常是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血疾患。在我国ABO血型不合较多见，大多母为0型，子为A, B型或AB型，可见于胎，因自然界中广泛存在类似A或B型物质，也可刺激产生IgG类抗体。Rh血型不合在我国少见，由于Rh没有天然抗体，除非母亲有输血或流产史，第I胎不发病。其他MN型等血型不合引起的溶血病更少见。国内ABO血型不合占85%以上，Rh血型不合占I0%左右。

	【诊断】

	(一)病史母既往有分娩重度黄疽、贫血或死胎史，母有接受愉血及流产史。母婴血型不合。

	(二)临床表现症状轻重差别很大，一般Rh血型不合者重.ABO血型不合者轻。血清胆红素》2Omg/dl时可发生胆红素脑病引起死亡或神经系统后遗症。一般生后第1, 2天内出现黄疽，黄疽进展快、程度重。贫血可与黄疽同时发展，重症患儿可有水肿、肝脾肿大及心力衰竭以至死亡。

	(三)实验室检查

	1.血常规血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多。

	2.血清胆红素主要是间接胆红素增高。

	3.免疫血清学检查对可疑患儿在生后3-7天内取血2m1及其母血4m1送检。

	(1)母子间ABO血型配合者，用母血清与子红细胞作盐水介质、木瓜酶、胶体介质及抗人球蛋白间接试验，有一项阳性即可诊断为Rh血型不合溶血病。然后用各种标准红细胞与母血清重复试验判定是何种抗体，并测定其效价。

	(2)母子ABO血型不配合者:用毋血清与子红细胞作:

	①部分中和抗人球蛋白间接试验，如阳性则诊断为ABO溶血病;

	②溶血素效价在1:8以上即为可疑;

	③胶体介质侧定凝集效价1:512以上或抗A,抗B IgG效价在1:“以上者为可疑新生儿ABO溶血病。

	【治疗】

	(一)新生儿高胆红素血症治疗见“新生儿黄疽”有关部分。

	(二)特殊处理

	1.产后确诊者可进行胎内治疗，重症胎儿，胆红素光密度分区较高者，可于妊娠28周起采用宫内输血。选用Rh(-)、0型

	与母交叉配血无反应的新鲜血注人胎儿腹腔内。输血量为:(胎儿周龄-20) x lOml，在20分钟内愉完。可每隔3周输1次至34周能成活时不需再输。

	2.产后1-2周口服苯巴比妥30-60mp/次，每天2-3次，可减轻新生儿溶血病的黄疽。

	3.产时注愈预防窒息，及时夹住脐带以免脐血流人儿体过多，脐静脉注人“小三联”(25%葡萄搪lOml内加维生素C500mg及氢化可的松)，保留脐带残端5-6cm以备换血。

	【预防】

	(一)对既往妊娠确有溶血病而经检查可能再发生新生儿溶血病的孕妇.在孕期可服中药(广木香、当归、益母草、白芍、川芍)。可降低新生儿溶血症的发生率及病死率。

	(二)对过去未接受RhD抗原免疫的Rh(-)产妇，在流产或分娩胎Rh(+)新生儿后72小时内肌注3005g人抗D丙种球蛋白，可预防母亲对D抗原产生抗体，以减少分娩新生儿溶血症患儿的机会。但对D以外Rh因子不合则无效。