新生儿溶血病是指母、要血型不合，母血中针对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进人胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应的杭原结合.使红细胞在单核一巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血。本病的临床症状是由溶血引起的，症状的轻重与母体抗体水平、胎儿红细胞致敏程度及胎儿代偿能力有关.

	【诊断标准】

	一、母亲病史

	(一)既往妊振、分娩史:反复流产、早产、不明原因的死产、胎儿水肿等病史。

	(二)母亲血峨:新生儿溶血病多见于母亲血型为0型或为Rh阴性。

	二、胎儿水肿:见于病情重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大.贫血性心衰，如不抢救，大多死亡。宫内溶血严里可致死胎。

	三、黄疽:是引起人们对新生儿溶血病重视的主要原因之一，其程度与溶血程度及肝脏形成结合胆红素能力有关。表现为黄疽出现早，进展快，程度重.尤多见于Rh溶血病患儿。

	四、贫血:轻症患儿早期可无贫血，脐带血血红蛋白可>140以L.到新生儿后期才出现贫血，重症患儿则早期即出现贫血.血红蛋白常<80 g/ L。甚至<30-40 g/L。常发生贫血性心衰。

	五、胆红素脑病:由溶血造成的黄疽未能得到及时靠谱的控侧.则可产生神经系统报伤。本病多发生于出生后2-7天，早产儿尤易发生。

	六、其他:严重贫血造成的组织缺钱可引起器官系统损伤，特别是神经系统报伤。

	七、产后诊断

	(一)母血清抗体滴度枪侧:凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疽史的孕妇及其丈夫均应进行ABO,Rh血型枪查，同时检测孕妇血清中有无Rh抗体。Rh阴性孕妇妊嫩12-16周、28-32周和36周时应检测血中IgD,IgE等的滴度.如抗体校价>1:32.则需侧定羊水中胆红素浓度，以判定胎儿溶血程度。

	(二)腹部B超检青:辅助到定有无羊水过多，胎儿有无水肿、腹水。

	八、出生后诊断

	(一)新生儿血型测定。

	(二)一般实脸室检查:红细胞及血红蛋白下降，网织红细胞和有核红细胞增多.严重溶血病患儿可出现血红蛋白尿而呈尿潜血阳性。

	(三)血型特异性免疫性抗体检查:①要儿红细胞致敬证据:直接抗人球蛋白试验或其改良试脸、抗体释放试验阳性可确诊新生儿溶血病。②要儿血清中血型扰体的存在及其类型:血清游离抗体测定、间接抗人球蛋白试骏可判定抗体类型。

	(四)血清未结合胆红索水平侧定.胆红家水平过高者应行视听诱发电位检查.

	(五)新生儿黄渲出现早.且进行性加重者，应进行母、奥血型鉴定和血清抗休检查.

	【疗效标准】

	一、治愈标准:随出生日龄增长，经积极治疗，黄疽消退.血红蛋白水平稳定，无肝脾肿大.实貌室检查溶血病实验阴性。

	二、好转标准:经积极治疗，黄疽程度趋于德定或有所下降，胆红家水平处于相对安全范围。血红蛋白水平稳定或下降速度减缓，肝脾仍大。但心功能好转。溶血病实魏示直接扰人球蛋白试骏阴性或阳性程度下降，游离抗体滴度降低。

	三、未愈标准:黄疽持续加重，血红蛋白水平继续下降.肝脾肿大.心功能不全，水肿，甚至出现胆红家脑病、心力衰姗、急性肾衰竭等严重井发症.