宫内肺炎重者可造成死胎。宫内及产时感染之肺炎起病较早，多在生后3天内发生。表现为出生时不哭，复苏后呼吸急促，有三凹征,呻吟、持续性或间歌性青紫，口腔流涎或泡沫;咳嗽少见，时有呼吸暂停发生。体温不升或正常,肺部听诊常无异常,有时症状和体征均缺乏。病情轻重不等，重者可有凝视,抽搐等神经系统表现。

	产后感染大多于出生3天后出现症状，日龄越小，表现越显非特异性，如不哭或哭声低微、拒食、不动或少动，体温不升等。随着口龄增长，表现接近婴儿肺炎。初时鼻塞较常见,1-2日之后即可发生呼吸急促，可达60-80次/分，呈点头状呼吸。唇周、指趾端可发生紫绀,出现鼻翼扇动，鼻尖发白。呼吸肌运动加强，并动用辅助呼吸肌，出现吸入性凹陷;呼吸极度困难时有胸腹矛盾呼吸运动;吸气时腹部隆起;胸部下陷。唇缝中泡沫吐出，呛咳，可发生并气或双吸气，少数患婴体温可有升高，过高过低常示病情凶险。肺部体征不典型，多在吸气末才闻水泡音，多位于脊柱两旁之肺门部，约有半数患儿可听不到罗音,叩诊上很少有异常。肌张力低下，拥抱反射不消失。

	重症肺炎情况下,会影响到其他系统。

	(一)循环系统：

	1、心力衰竭:理论上认为新生儿较易发生右心心衰,而临床上常见全心心衰。

	2、循环衰竭:表现为面色苍灰，唇及肢端紫绀，周身皮肤起花纹，四肢冷，核心体温高于外周体温2-3℃(肛腋体温差)。脉搏增快,细弱、危重者难以触感。血压初始可正常，以后明显下降乃至无法测出。

	3、弥漫性血管内凝血(DIC):遇到注射或抽血部位出血不止，或抽血时血液迅速凝固时,应警惕DIC发生。

	(二)消化系统:肺炎早期，可有轻度腹胀。胃肠蠕动减弱，肠麻痹。表现为全腹膨胀、血便或不排便不排气,肠鸣音减弱直至终消失。有剧烈呕吐，呕吐物可为食物，后期可为咖啡样液体。

	(三)神经系统:早期可有哭吵，以后有烦躁不安，嗜睡，自发性Moro’s反射，四肢肌张力增高,重者发生惊厥。惊厥时间越长脑缺氧和脑水肿程度越重。常有呼吸节律之改变;呼吸深浅不一，叹息样或抽泣样呼吸，双吸气，频发之呼吸暂停、潮式呼吸等相继出现，提示中枢性呼吸衰竭。

	(四)水、电解质紊乱:营养发育好者，肺炎时血钠大多数改变不明显。如进食减少,消化道功能异常，排钠排钾增多,加之处理不当，可发生血钠血钾减低。临床可有低钠血症，低钾血症的表现。尤其为心肌兴奋性增高,出现心律紊乱，钠钾泵功能损害而致心肌损伤，易发心衰。

	新生儿本身存在发生低钙的可能条件，加之纠酸后不注意电解质平衡，可发生低钙抽搐,而在心肌则为收缩无力。

	因进食极少,高热、呼吸增快引起的高渗性脱水。

	(五)酸中毒:pH≤7.2时肾脏停止泌尿，肝功能受损害，尤其是胆红素的葡萄糖醛酸化受抑制易发生胆红素脑病。酸中毒使机体对儿茶酚胺的反应减弱，体温调节和血循环障碍。PH低于0后,心肌糖原代谢停止，继而出现循环衰竭及脑缺氧损伤的表现。

	炎症穿透胸膜时可致脓胸，患侧叩诊浊音，呼吸运动及呼吸音皆弱。热度骤然升高,呼吸极度困难，有明显青紫，若炎症仅在局部肺叶扩大蔓延,则发生肺脓肿。

	(六)X线检査

	宮内及产时肺炎时，生后天肺部多无阴影，发病24-72小时呈现急性肺膨胀，以后呈支气管肺炎征象，可伴节段性肺不胀。

	产后感染性肺炎在新生儿期以支气管肺炎多见，有散在性点状阴影，大小不均，以两肺下野心膈角及内中带偏多。部分病人呈片状，节段性阴影。以间质性炎症为主时，有肺纹理增深增粗，条掌状阴影,还常伴肺不张及代偿性肺气肿。

	未闻及罗音者多为点状阴影,罗音明显者可为片状阴影。发生充血性心力衰竭时，全心增大，尤以右室增大明显。发生脓胸、脓气胸、肺脓疡、胸腔积液时,X线上皆可见到特征性影象。