新生儿肺炎(Neonatalpneumonia)可发生在宫内、分挽过程中、或出生后。后两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。可由病毒、细菌、原虫、或衣原体引起。病理上宫内感染性肺炎病变极为广泛，几乎影响到每个肺泡。羊水吸入者可见羊水沉渣，血行播散者无羊水沉渣。肺无局灶性实变。

	病因

	1.宫内感染性肺炎可由于羊膜早破，阴道内细菌、病毒等上行感染羊膜,污染羊水,胎儿在宮内吸入，或分娩过程中吸入。羊膜早破12h羊水即可能污染,在孕前期发生病毒、原虫感染,本人可无症状，但病原体可通过胎盘经血行传给胎儿,使胎儿感染。

	2.出生后感染性肺炎可由于空气污染、患儿先有上呼吸道感染症状，继而向下蔓延而成肺炎;或由于患脐炎、败血症,经血行传播到肺部;或医疗器械消毒不严,如吸痰等导致肺炎形成。

	临床表现

	1.症状

	开始无特殊症状，仅表现反应低下，哭声微弱，或不吃、不哭、不动，面色苍白，肢端、唇周紫绀。严重者生理性黄疸加重，皮肤出现瘀点，并发败血症。如出生24h出现紫绀、气促,提示胎内感染性肺炎。

	2.体征

	呼吸增快、鼻翼扇动，重的点头呼吸、口吐泡沫(唇缝间呼出泡沫)，可见三凹征、心跳加快。听诊可听到捻发音和细小湿啰音，多数可听不到湿啰音。

	三、X线检查

	两肺部可有局灶、节段或弥漫影，可伴肺不张和肺气肿，尤其是B族溶血性链球菌感染引起的肺炎，胸部X线表现与肺透明膜病不易区别。

	四、实验室检查

	周围血白细胞计数可以增高、杆状核增加、血沉增快、气管内分泌物可找到致病菌。必要时可查血培养.血气分析、血生化。

	治疗

	宫内感染性肺炎起病早的要与呼吸窘迫综合征鉴别，后者多见于早产儿，胸部拍片有典型改变。

	一、抗生素控制感染

	可选用氨苄青霉素,它是—个广谱抗生素。丁胺卡那霉素是氨基糖甙类抗生素，主要对阴性杆菌靠谱，但要注意耳、肾毒性。耐药者可选用先锋霉素类。如怀疑厌氧菌感染，可用甲哨唑每日15mg/kg,分次静脉滴注。如果是B族溶血性链球菌感染性肺炎可选用青霉素。如果是院内感染性肺炎可选用先锋必(头孢氧哌唑),该药是头孢菌素的第三代产品，对杆菌作用强,在肺组织中浓度高，用量每日25-100mg/kg,分次给予。

	二、抗病毒

	可选用干扰素、三氮唑核苷，可以滴鼻、雾化吸入、肌内注射、静脉滴注。

	三、一般治疗

	注意保暖，按需母乳喂养。有缺氧的可以吸氧,使动脉氧分压在6.67-10.6kPa(50-90mmHg)。痰多的给以吸痰,胸部物理治疗、翻身拍背。

	四、增加机体免疫力

	可用静脉丙种蛋白球每日200-400mg/kg,连用2-3次，或每次间隔7-10天。