正常新生儿血中的白蛋白,每100亳升血中只能联合20-25毫克的胆红素,如果血中间接胆红素超过每100毫升20-25亳克,而白蛋白并不增加时,游离胆红素就大大增加。这些游离胆红素危害极大,能通过脑细胞膜与脑细胞牢固地结合,可将.脑细胞损害,引起一系列神经系统症状。因为它能把脸细胞核染成黄色,故称为核黄疽。
核黄疸多发生在髙胆红素血症高峰之时,一般生后3-7天的新生儿易发病。早期核黄疽病人,除了明显的重度黄疽以外,只表现为精神差、嗜睡、不吃奶、四肢无力,对外界反应很差,甚至连打针都不哭;有的孩子则表现为烦闹不安、易惊,哭声尖直、两眼发呆和四肢发紧。在1-2天内典型的核黄疽症状即出现了。孩子一阵阵皤白眼,同时出现抽疯,抽时四肢发挺,双手紧握、上肢向内旋转,头向后背。严重的病儿抽疯不止,常因呼吸停止而死亡。幸免死亡者,如此持续1-3天后,抽疯才渐渐停止。
核黄疸一旦发生,要么在抽疯严重的极期造成邦亡,要么因脑细胞发生不可恢复的损伤,而在1-2个月后留下终身后遗症,有后遗症的孩子,家长经常可以发现孩子无原因地阵阵哭闹、四肢发挺、上肢内旋和翻白眼珠。等孩子长大,头很软,拾不起来,脚尖着地、智力欠佳,生活也往往不能自理,给家长及社会都增加了很大负担。
对于核黄疽的治疗,除退黄以外,神经系统的损害是不可能挽回的。因此,决不能等发生了核黄疸再洽疗,应在核黄疽发生之后紧紧把握住高胆红素血症这一关。只有对高胆红素血症的病人给予髙度重视,密切观察,积极治疗,才能防止核黄疽的发生。预防核黄疽以减少傻瓜的发生,是家长及医务人员的共同任务。
预防核黄疸,必须每夭将初生的婴儿放在窗后自然光线下密切观察黄疸进展情况。婴儿生后两天内出现黄疸,无论轻重都属病理状态,应该及时到医院检查。生后2-7天是生理性黄疸发生的时间范围,生理性黄疸肉眼观察,皮肤应为淡黄色,巩膜以蓝为主或微带黄色,尿黄但不染尿布。如果超越此范围,皮肤呈桔黄色,巩膜黄,尿黄染尿布,则可能已发展到病理性黄疸,也应到医院就诊。对病理性黄疸患者医生们首先采取内科综合性治疗方法,必要时进行换血疗法,以防核黄疸发生。