胎儿出生后由于体内胆红素堆积而出现巩膜、皮肤及粘膜黄染，称为新生儿黄疽。新生儿黄疽分生理性和病理性两种，两者可同时存在，有时不易区别，所以应该引起特别重视，以免延误病情。

	【病因】

	1.生理性黄疽

	(1)胆红素产生过多:按单位体重计算，新生儿与成人比较，胆红素产量比成人大2-3倍，其来源为:

	①胎儿氧的供给是靠红细胞内的血红蛋白携带输送至全身各部.因此红细胞数相对较多.出生后用肺呼吸，血氧浓度升高，不需要更多的红细胞携氧，而多余的红细胞要被破坏掉，在破坏红细胞过程中就产生胆红素。

	②胎儿和刚出生的新生儿的红细胞平均寿命较短，约70天〔成人红细胞的寿命为100-120天)，因此红细胞破坏相对较成人多。

	③分娩过程中，可有头颅血肿、颅内出血等未流到体外的血，其红细胞破坏后也产生胆红素。

	(2)肝功能还不健全:

	①出生时肝脏酶系统发育不成熟，肝细胞摄取间接胆素的能力低(也就是将间接胆红素转化成.直接胆红素的能力差)，胆红素不易排出体外。

	②出生后的新生儿5-7天肝功能才能有明显改普，因此生理性黄疽均在1周内产生。

	2.病理性黄疽

	(1)红细胞破坏增多:

	①血型不合性新生儿溶血症.

	②血管内外红细胞增多，如头颅血肿及红细胞增多症等。

	③药物或化学物质引起的红细胞破坏，如人工合成维生素K3 K4;的中等剂觉对新生儿、早产儿可引起溶血，造成高胆红素血症及黄疽。樟脑也可造成新生儿溶血。

	④遗传因素，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等均可造成新生儿溶血.

	(2)肝脏的胆红素代谢功能低下:

	①肝细胞摄入和结合胆红素障碍。

	②肝脏的酶活性受到抑制，如低温、缺氧、感染、酸中毒、低血糖等.

	③肝细胞排泄直接胆红素的功能障碍，如肝细胞破坏，肝内胆小管炎等.

	(3)胆汁排出障碍:

	①胆汁粘稠.

	②先天性胆道闭锁.

	【表现】

	1.生理性黄疽:是新生儿必然经过的阶段，足月儿多在生后第2-3天出现黄疽，这时皮肤呈浅黄色.巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄不染尿布，孩子无不适，生后4夭左右黄疽明显,7-10天自然消退.查血清胆红素不超过204微摩尔/升(12毫克/分升)。早产儿黄疽可出现迟一些，程度重一些，消退晚一些(一般生后3-5天出现,6^-8天达高峰，7-9天开始消退.2-3周消失)。查血清胆红素不超过255微摩尔/升〔15毫克/分升)。

	2.病理性黄应:黄疽出现早、发展快、程度重、消退慢或伴有其它症状者应积极查明病因，血清胆红素并不一定高.

	【处理】

	1.生理性黄疽:是一种生理现象，家长不要着急，在此期间可冲些葡萄糖水喝，以利尿而使胆红素加速排出。另外，要让孩子吃饱、吃好，饥饿及各种急慢性疾病可使生理性黄疽加重、时间延长。

	2.病理性黄疽:胆红素比生理性黄疽要高，血清胆红素超过340微摩尔/升(20毫克/分升)是患儿可能发生核黄疽的重要指标，首先应设法降低胆红素含童，以免导致核黄疽的发生，核黄疽可以危及生命，一定要住院治疗.具体处理办法如下:

	(1)4%1液十葡萄糖醛酸静脉滴注((4:1液为10写葡萄糖4份与生理盐水1份而组成):葡萄糖醛酸可与间接胆红素结合转化为直接胆红素。

	(2)口服强的松:它可活跃肝脏葡萄搪醛酸酶的活性，增加与胆红素的结合能力，或用氢化考的松静脉滴注有助于促进黄疽消退.

	(3)静脉注射血浆或白蛋白:1个分子的白蛋白可与2个分子的游离胆红素相结合，不致使大量胆红素进入脑组织引起毒性作用。

	(4)苯巴比妥的应用:正常肝脏含有一种特殊蛋白质，称为Y'Z蛋白，与胆红素的结合力比白蛋白强，苯巴比妥可促使这种特殊蛋白浓度增加，从而增加胆红素的排泄，降低血清胆红素的浓度。

	(5)换血疗法和光疗:这种治疗均应住院进行.光疗，即蓝光疗法，通过光疗可促使体内胆红素分解后排出体外.

	(6)病因治疗:如黄疽为感染引起，应积极控制感染。若为胆道闭锁应行手术治疗解除病因。

	(7)中医辨症施治:

	①湿热型黄疽(偏热型)，要清热退黄、健脾利湿，用茵陈五等散治疗.

	②脾虚型黄疽(偏湿型)，要温晚操湿、健运牌阳.用茵陈理中汤治疗。

	另外，也可服用三黄合剂(黄连、黄琴、黄柏)，同时服青紫合剂(青黛3克、紫草10克、龙肝10克、贯仲10克、乳香及没药各3克、焦山植10克)也有较好的退黄效果.

	【护理】

	1.对原发病的护理:新生儿病理性黄疽这一常见症状是发生在某一种疾病的过程中，如溶血症、败血症、肝炎等，这些疾病有它们各自的护理内容.必须按要求认真做好.

	2.时黄疽的密切砚察:

	①争取在自然光线下观察黄疽，在灯光下或墙壁为黄色环境下观察黄疽易有误差。

	②注意其它合并症，特别是核黄疽的早期症状—吸吮能力减弱、呕吐、萎靡嗜睡和肌张力减低.

	③注意观察尿及粪便的颜色，在肝炎尿中尿胆色素增加时呈暗棕色。在阻塞性黄疽尿中含有胆红素，尿可出现黄绿色，粪便可为灰白色.