黄疸持续不褪时的原因是什么原因呢?为什么新生儿黄疸有的会延迟消退呢?常见问题有以下几个因素。
母亲与宝宝的血型不合(包括ABO及Rh)
宝宝体内的红血球在出生时发生大量的溶血现象,可以使胆红素的产生太多,造成严重的新生儿黄疸。如果母亲是O型,父亲是A型或B型,生的宝宝又是A或B型时,母视体内的抗体可能会引起宝宝体内的红血球破坏,造成溶血现象,引起各种不同程度的新生儿黄疸。在国内Rh血型的问题不多,但是如果发生血型不合的溶血问题时,后果比ABO血型不合所造成的问题更严重。
婴儿出生时有身体上有体内或皮下出血时
例如婴儿的头部在生产时因为经过产道时的压迫或使用产钳产会造成产瘤或血肿块,在这种产瘤及血肿块中会相当多的血液,这些血液在溶解时也会产生大量的血红素,造成婴儿的黄疸。
婴儿本身有蚕豆症:
亦即医学上所谓的G-6-PD缺乏症,这是红血球细胞膜表面上的一种成份(酵素)缺乏的现象,这种红血球易受特定物质破坏而产生溶血现象,特别是接触某些外来的诱发物时更容易发生,有这种问题的婴儿(及大人),在接触到某些成份时,红血球会出现(溶血)的现象,这些会造成溶血的东西以蚕豆为代表,这些人食到蚕豆后全出现脸色苍白、肝脏脾脏肿大,小便发黄的现象,因为溶血,出现大量的胆红素,这也是造成宝宝黄疸的原因之一,除了蚕豆之外,还有很多其它的物质,例如常见的樟脑丸、荼凡(俗称臭丸)、紫药水等也是很常造成溶血的原因。蚕豆症与家族遗传有关,例如客家族系的人较多,蚕豆症在医学上也因血液的成份分为一些不同的型,有蚕豆症的人绝大多数有家族遗传关系,很少部份是因为小宝宝本身的基因突变所致。
新生儿黄疸延迟消退的因素:
1.母亲产后用药:如给母亲产后应用了大量催产素或维生素K等。
2.产程中有窒息、缺氧:由于呼吸困难、缺氧,一方面加重了酸中毒,另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力,影响了胆红素的代谢进程
3.分娩时损伤出血,使胆红素产生增加
4.产后受冻、饥饿:此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多,与胆红素竞争与白蛋白结合,而使胆红素游离血中,延迟喂养,胎粪排出延迟,可增加肠一肝循环,使血中非结合胆红素增加。
为了预防新生儿发生高胆红素血症,孕母产后用药要慎重,能不用的药物尽量不用分娩过程中严密监护,以免胎儿发生窒息和产伤生后注意保持新生儿体温,适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症,除病因治疗外,可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。