早产儿又称未成熟儿，是指胎龄大于4-11周未浦37周(196-259天)、出生体12500克以下的活产新生儿。早产儿大多身长不到47cm.体质弱，哭声轻、皮肤红、嫩.多魂毛，耳郭软，四肢肌张力低下，乳.不清，足纹少.呼吸不规则，吞咽反射弱.易呛奶，抵抗疾病能力差，容易感染。因此，早产儿需特殊护理，不少还务要住院监护。

	早产儿的特点：

	1.外观 哭声弱.皮肤红、嫩，多魂毛.头发短而软。后囟宽大，耳郭软骨发育不全.指(趾)甲未达指(趾)端，足底纹少.男婴睾丸未降人阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

	2.体温 早产儿体退调节功能更不完善，棕色脂肪含量少。体表面积相对较大。皮下脂肪少.故产热少散热多，更易发生低体退。又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。

	3.呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性.呼吸暂停(呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)。因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。

	4.消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差.偾门括约肌松弛，胃容量小.更易引起溢滋乳、呛奶而皇息。各种消化侧不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。因肝酶的活性不完善，生理性黄疽持续较久且易发生高胆红素血症。肝精原储存少、蛋白质合成不足，常易发生低血搪和低蛋白血症。

	5.免疫早产儿的免疫功能比足月儿更差，感染性疾病发生率高，且病悄盆，预后较差。

	6.神经神经系统功能发育不完善，拥抱、握持、吸吮、觅食反射均不敏感.恶心、呕吐反射差，可因无力电出吃吐物发生室息。

	二、护理问题：

	1.体沮调节无效与体退调节功能不完普.产热少散热多等有关。

	2.要儿喂养困难与吸吮、吞咽、消化、吸收功能功能差有关。

	3.不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。

	4.有感染的危险与免疫功能低下有关。

	三、护理目标：

	I.保持体温恒定；

	2.摄人盆及热；

	3.做好呼吸道管理；

	4.预防感染。

	四、护理措施：

	1.保待体退恒定应根据早产儿的体重、成熟度及病程，给予不同的保沮措施，加强体沮监测。一般体重小于2000g者，应尽早且于耍儿培养箱保暖，并很据体、日龄选择适中沮度的吸箱(表3-1)中.使早产儿肛沮维持在36.5--37.50。如无吸箱设备，可用其他保吸方法，如远红外保建床、热水袋等。出吸箱的条件是早产儿的体重达2000g或以上，在室沮大气压中其体沮、砚色、活动和生命体征均无明显改空者。

	2.合理喂养提早喂养以防低血褚发生。开始先试喂箱水，吸吮及吞咽反射良好者可哺一母乳.无母乳者喃喂早产配方奶粉.严格按比例、按要求冲润。不能吸吮者可通过胃管或滴管哺一。每次鼻饲喂养后要查看有无翻留，如有潴留要将滋留液打回胃内，此次奶量要减去潴留液量。哺乳量因早产儿需要及耐受情况有较大差异.应因人而异.原刻上胎龄越小出生体重越低.每次喃乳量越少喂奶间隔时间也越短.对于每天报人的热里、水分，要儿的大小便及体重.均应详细记录，以作为调整饮食的今考.哺乳量不能漪足热盆需要者予以静脉苦养。

	早产儿出生后应即注射维生素K，每日0. 5-1mg,连续注射2-3天。生后3-5天可加复合维生素B半片和维生素C 50mg.每日2次。生后2周可加用龟肝油滴剂.生后4周应加铁剂以防贫血。

	3.呼吸管理 早产儿出生后应及时清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通杨。早产儿仰卧时可在肩下放盆软垫避免顺部育曲。有缺氧症者给予氧气吸人.可应用经皮侧氧仪和侧动脉血氧分压，随时调节氧浓度。切忌常规吸氧，避免引起视网膜病变。应用呼吸监侧仪监洲有无呼吸暂停。呼吸暂停者，可弹足底或托背来刺激呼吸，必要时可遵医嘱应用药物(如氨茶碱)或人工呼吸机维持呼吸。

	4.预防感染 早产儿免疫功能比足月儿更差，更容易发生感染性疾病。工作人员应严格执行消毒隔离制度.严格控制流动探视人员.室内所有物品定期更换消毒.以免发生感染。加强早产儿皮肤、口腔、脐带护理.一且发现徽小病灶立即隔离治疗。

	5.体重的监侧 早产儿需每天称体重.每日抨体重需在同一时间，用同一磅秤.并做记录。如有体重下降，要及时寻找原因。

	6.密切观察记录 护理人员应加强巡视，密切监侧病情变化，及时报告、详细记录。注

	意观察生命体征、反应，哭声、皮肤、反射、进食和排尿、排便等情况。

	7.健康教育 向家长讲解有关早产儿保暖、喂养、预防感染、治疗和护理等知识.教会家长新生儿抚触.新生儿抚触不但能使早产儿的体重增长快，还使早产儿的食且增加，睡眠.促进神经系统发育，是一项优得推广的护理操作。早产儿出院后应定期到保健机构随诊，定期查体，评估发育情况。

	五、护理新进展

	早产儿的发育支持疗法 发育支持疗法(developmental supportive care, DSC)是改变NICU环境和照顾方式.从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法，它要求照护人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力.给予支持性的措施，缓解压力，促进发育。根据相关研究，发育支持护理已显示出有望极低出生体重儿的预后。发育支持护理在国外被广泛应用于早产儿特别是极低出生体重儿的照顾。发育支持护理较人性化和个体化:要求工作人员改变工作形态，观察婴儿行为，了解婴儿，思考自身行为对婴儿可能的影响并给予适当服顾，视要儿为主动参与的合作者，用婴儿的行为作照顾上的指标，由新生儿科医生、护士、社会工作人员、理疗师、呼吸治疗师等专业人员与婆儿父母一起组成团队，根据委儿的表现及法盆求调整照夙步伐，提供个体化的体位放皿，个体化的喂养计划及皮肤接触机会，让父母今与合作.提高婴儿和家庭的舒适性。发育支持护理对早产儿生长发育的促进用及其他一些作用得到了研究结果普退的支持，显示发育支持护理有较好的临床应用后景。