早产儿营养需求要“全面”
早产儿水分需求:脱水是早产儿常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2~3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低.特别是当体重低于1千克时。若每天的液体摄取量少于80ml/千克,将造成脱水,产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200ml/千克,又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。
早产儿热量需求:早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍,如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖类的消化能力差等,都是造成热量利用较低的原因。此外,隔离较少(出保温箱)的早产儿在热量贮存不多的情况下用生长所需的热量来维持体温,也会促使皮下脂肪减少,使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天约为105~130卡(约439~544焦)/千克。体重2千克的早产儿每天约需260~320ml的奶水。
早产儿脂质需求:早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低,容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素,因此脂肪消化比牛奶好,且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸.约为足月儿母乳的2倍。
早产儿蛋白质需求:怀孕3个月之后,胎儿小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统,同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质.因此,早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶的蛋白质成分中,乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。
早产儿糖类需求:糖类是主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖,而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过,早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40%的糖类,主要是乳糖,可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿,消化乳糖的能力极低,乳糖酵素活性只有足月儿的30%。
早产儿维生素需求:维生素D有利于钙的吸收,维生素K则可靠谱避免新生儿出血性疾病。早产儿肠道营养每日维生素建议量如表4~1所示。
早产儿矿物质需求:早产儿肾脏会过度流失矿物质,因此矿物质需求比足月儿高。