急性肾炎的治疗和预后

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急性肾炎的治疗和预后发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

双肾肿大，表面光滑。光镜下基本病变为弥漫性细血管袢及系膜区细胞增生(主要是内皮及系膜

(细胞)及细胞浸润(中性粒细胞、单核细胞等)，肾小管改变不突出。免疫焚光可见IgG及C3为主的颗粒状沉淀物。电镜下可见上皮下致密物形成“驼峰”样沉积。

【治疗】

本病为自限性疾病。主要为对症治疗、防治并发症、保护肾功能。

1.一般治疔卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。给予富含维生素的低盐饮食。水肿重且尿少者，入水量不应超过后一日尿量加不显性失水量。有氮质血症时，应限制蛋白质入量，给优质低蛋白饮食。离血钾者应限制钾摄入。

2.治疗感染灶如原发病或感染灶不明显，也必须用靑霉素2周或直到治愈以淸除链球菌感染。对病情反复、扁桃体病灶明显者，可在病情稳定时行扁桃体切除术。

3.对症治疗

(1)利尿：用于经控制水钠摄人量后，水肿仍明显者。常用唾嗪类利尿剂，如氢氣噻嗪25mg每日2-3次口服，必要时可用髓袢利尿剂如呋塞米口服或静脉注射，需要时可加大用量。此外，还可用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺等。

(2)控制高血压：利尿可控制血压，必要时可用钙离子阻滞剂如非洛地平，或肼苯哒嗪、哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂等。

(3)并发症处理：合并髙钾血症、心力衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病等严重情况时,应积极治疗，具体治疗措施参见有关章节。

4.透析治疗当发生急性背衰竭并有透析指征时，及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。

【预后】

急性肾炎的近期预后良好，极少数老年人出现难治性肾衰而预后不良。老年、高血压、大量蛋白尿、肾脏病理损害严重者，预后较差。

2025-10-07 00:23

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