胎儿过大顺产会阴3、4度损伤缝合方法

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胎儿过大顺产会阴3、4度损伤缝合方法发布时间：2023年12月2日

来源：深圳远东妇产医院浏览：470次

在孕期体重管理没有广泛实施的时期，很多孕妈不会控制体重及胎儿的大小，导致胎儿偏大，加上顺产用力不当，会阴弹性条件不好，导致会阴损伤严重。而会阴损伤后，助产士会帮助您缝合会阴，下面，远东助产士为您介绍会阴3度和4度的缝合的方法。

全层重叠缝合和端端缝合

(1)适当的手术设施和麻醉方式。

(2)麻醉下检查：必要时窥镜评估和肛门指诊以评估是否还有其他分娩损伤并明确会阴裂伤的分度。

(3)修补的顺序是从内到外：先修补宫颈和阴道上部的裂伤，再修补会阴部。

(4)针对Ⅳ度会阴裂伤：修补直肠黏膜时使用3-0延迟可吸收线。

(5)如果肛门内括约肌裂伤的断端可以识别，以3-0延迟可吸收线端-端间断褥式缝合。

(6)查找肛门外括约肌的断端并以Allis钳夹。

(7)肛门外括约肌损伤的对合方法包括端.端缝合以及全层重叠缝合。选择2-0的缝线褥式缝合。端一端缝合即是将裂伤的两断端点对点缝合没有重叠;在肛门外括约肌撕裂的病例中，由外科医师来权衡选择进行全层重叠缝合还是端一端缝合方式。

(8)分层修复会阴。确保延迟吸收线在会阴肌肉的重叠部分被包埋，否则，缝合端会迁移并造成产妇不适。

(9)缝合后需要进行肛门检查，目的是确认没有遗漏其他的损伤，缝合线没有被无意中插入直肠黏膜。如果发现直肠黏膜有线头，为将阴道直肠瘘的风险降至，将线头取出会更加安全。

温馨提示：控制胎儿大小减少会阴损伤

远东妇产医院提倡自然分娩，孕期体重控制，胎儿大小的控制，不仅有利于顺产，也有利于顺产后会阴、盆底的恢复。孕期体重增长在12kg左右比较合适，胎儿大小在6斤左右。然而由于饮食过剩，很多胎儿超过了7斤甚至达到8斤以上，这对于妈妈产后身体的恢复十分不利。

2025-11-05 04:57

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