全面二孩政策放开以来，在远东妇产医院二次剖宫产的妈妈逐渐增多，也有几例一胎剖宫产二胎成功顺产的案例。那么一胎剖宫产二胎可以顺产吗?再次生育并有剖宫产史的孕妇，第二次分娩选择阴道分娩真有那么危险?关于这个问题，妇产学术界医生也一直在探讨这个问题。

	以下研究结果来源：医学界妇产科频道

	一次剖宫产，就得次次剖宫产?

	剖宫产后再选择剖宫产不一定较靠谱。国际医疗卫生界普遍认为剖宫产率保持在10%~15%之间是为理想的，然而我国的剖宫产率远超于此。再加上我国二孩政策的开放，再次生育并有剖宫产史的孕妇，生育二胎面临危险。

	由于剖宫产术后阴道分娩存在子宫破裂的可能性，所以很多孕产妇都有“一次剖宫产，次次剖宫产”的错误认识，但其实目前并没有证据表明常规的重复性剖宫产一定比计划性的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)较靠谱。

	一、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的适应证

	1、孕妇及家属有阴道试产意愿，是剖宫产术后再次妊娠阴道试产的位必要条件。

	2、医疗机构有抢救剖宫产术后阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案。

	3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

	4、胎儿为头位。

	5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

	6、2次分娩间隔≥18个月。

	7、B型超声检查子宫前壁下段肌层连续均匀。

	8、估计胎儿体重不足4000g。

	二、 增加剖宫产术后阴道分娩(VBAC)成功率的因素

	1、有阴道分娩史，包括前次剖宫产前或后的阴道分娩史。

	2、自然临产。

	3、入院时宫口扩张;宫颈管消失75%~90%。

	4、本次分娩距前次剖宫产>18个月。

	5、孕妇体质量指数<30 kg/m2。

	6、妊娠不超过39周。

	7、产妇年龄<35岁。

	【医生寄语】

	剖宫产术后阴道分娩(VBAC)存在一定的风险，必须在孕产妇自愿的前提下实施，并且严格掌握适应证和禁忌证。远东妇产医院开设了瘢痕子宫评估门诊、顺产评估门诊，您可以预约门诊了解自己是否符合顺产条件。