麻醉镇痛分娩是缓解产妇分娩疼痛的分娩方式，在发达使用的十分广泛，然而在我们，孕产家庭对于麻醉镇痛分娩还存在一些认识的不足，这也导致了孕妇纠结到底是顺产还是剖宫产，顺产到底有多疼等等矛盾中，下面，远东产科麻醉医生为大家解答相关问题，希望能够帮助到孕妈咪，终自然分娩，生下健康的宝宝。

	

	问1：第二产程中，产妇的镇痛平面很确切，但还是说疼痛，应该怎么办?

	答：检查有否斑块状阻滞不全，或单侧阻滞。枕后位也会给母亲带来剧烈腰痛。如果是后两种情况，需要拉出导管1-2厘米，再注药。后一种情况，需要加大局麻药浓度。

	问2：如何治疗第二产程镇痛效果不佳的问题？观察发现，从活跃期到宫口开全这一时段，镇痛效果比较好。从宫口开全到胎儿娩出的这一过程(第二产程)，产妇看上去还是比较痛苦，有些产妇因此不满意，所以想请教一下，如何治疗第二产程镇痛效果不佳的问题？一些资料上谈到骶神经比较粗大，不容易被阻滞，如果把穿刺点向下再移一点，并且向尾端置硬外导管， 以便更好地阻滞骶神经，不知道是否能治疗这一问题?

	答：在第二产程不停药的后提下，“骶神经比较粗大，不容易被阻滞”是一种说法。重要的是，第二产程的疼痛不是内脏性疼痛，而主要是体表性疼痛，由骶2-4传入。很多情况下，给的药没能覆盖住这个节段。大家用的是持续性而不是脉冲式泵，硬膜外给药是需要压力输送才能覆盖较广的平面。这种情况下，蛛网膜下腔给药(腰-硬联合，蛛网膜下腔阻滞)具有优越性。

	问3：国内一些资料记载的是宫口开全就停药，担心影响产力。产科医生也不愿接受第二产程继续用药，甚至责怪继续硬膜外镇痛使第二产程延长或使阴道产转为剖宫产。

	答：按照中国的新产程规定，第二产程镇痛要比停用镇痛产妇少一个小时的产程，从而增加剖宫产率。第二产程不但不停药，需要器械助产和侧切时，还可加大药物浓度和剂量变成手术麻醉。因第二产程疼痛依然较剧，停药势必影响产妇满意度。远东妇产医院实行全产程，根据孕妇的状况和需求进行麻醉镇痛。

	问4：如何看待产科医生顾虑、宫口开全后关泵停药、胎儿娩出后不继续镇痛，反而拔管、甚至有会阴缝合不打麻药“生缝”?这种情况下，“分娩”好像误导了产妇?

	答：没有必要，也没有理由停药。

	分娩镇痛就应该是全程。实际上，产妇在需要镇痛的时刻，失去了依靠，势必影响满意度。理论上讲，停用会有更多第二产程延长的产妇，因为我们把定义从3小时改回到了2小时。但从技术上讲，我们的产科医生尚缺乏分娩镇痛下的分娩经验，知道新产程的3小时(甚至4小时镇痛)的人还不多。这得有个认识过程。

	问5：第二产程中，用什么体位做椎管内分娩镇痛比较好?在什么时候，产妇不能再做分娩镇痛了?

	答：第二产程在着冠后都可以做分娩镇痛，中国的侧卧位是一个很好的选择。

	远东医院特色分娩包括麻醉镇痛分娩、导乐分娩，可以不同程度的减轻分娩疼痛，孕妈可以微信、网络咨询详情。