由于孕期饮食的增加、孕妇体内激素的改变,妊娠期糖尿病常常会困扰准妈妈。那么如果得了糖尿病,必须剖宫产吗?下面,远东产前门诊主任医师郁晓慧为您解答妊娠期糖尿病孕妇的分娩方式选择。
妊娠期糖尿病孕妈的分娩方式选择
郁主任介绍,糖尿病不是剖宫产的指征。决定顺产(阴道分娩)者,应制定产程中分娩计划,产程中密切监测血糖、宫缩、胎心变化,避免产程过长。
哪些糖尿病妈妈要剖宫产?选择性剖宫产手术的指征:糖尿病伴有微血管病变及其他产科指征,如巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等剖宫产指征。妊娠期血糖控制不好,胎儿偏大或者既往有死胎、死产史的妈妈,应适当放宽剖宫产手术指征。
妊娠期糖尿病产妇的分娩期处理(孕妈可提前了解)
(1) 一般处理:注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素的用量,加强胎儿的监护。
(2) 阴道分娩:临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动,胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对于母婴的安全十分重要。
注意临产后产妇采用糖尿病饮食,产程中一般停用皮下注射胰岛素,孕前就患有糖尿病的产妇静脉输注0.9%氯化钠注射液加胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输注速度。
注意:产程不宜过长,否则增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染的危险。
(3) 剖宫产:在手术前1天停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射所有胰岛素。
(4) 产后处理:胎盘娩出后,体内抗胰岛素的物质迅速减少,大部分有妊娠期糖尿病的产妇分娩后不再需要使用胰岛素,仅有少数患者仍需胰岛素治疗。
(5) 新生儿出生时处理:新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。
妊娠期糖尿病的宝宝无论出生时状况如何,都应视为高危新生儿,尤其是妊娠期血糖控制不良的产妇,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖。
如果您对妊娠期糖尿病还有任何疑问,可以微信咨询远东医生。