溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是病因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。本病多见于20-40岁,男女发病率无明显差別。
溃疡性结肠炎的病因
病因未淸楚,可能与下列因素有关:
1.免疫异常H后认为本病是因肠黏膜的正常防御作用削弱,导致免疫调节失常所致,即正常悄况下不易通过肠黏膜、对人体无害的肠道共生菌群及食物等抗原,进入肠黏膜,并激发一系列抗原特异性免疫反应与炎性变化。
2.感染为UC的常见诱因,因本病在病理变化、临床表现方面与细菌性痢疾相似,故认为UC与感染有关,但至今未检出致病微生物。
3.遗传因素本病家族内多发,约5%?15%的病人有明确的家族史;同卵双生子可同患本病,说明UC的发生与遗传因素有关。
4.其他如氧自由基损伤,本病病变过程中有肠腔内压升高,交感神经活动增强、内源性缩血管物质活性递升等,使肠血流量减少,或肠管短暂缺血后再灌注,导致大量氣自由基形成而损伤肠黏腴引发此病。此外,精神神经因素、过敏等也可能与本病发生有关。
病变多在直肠、乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,病变也可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠甚至回肠末端。活动期黏腆呈弥漫性炎症反应,固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变。肉眼观黏膜充血、水肿、灶性出血,由于炎细胞的浸润,可形成广泛浅小不规则溃疡,溃疡面可渐扩大。病变大部分局限在黏膜层和黏膜下层,很少深人肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿者少见。