牙龈出血是许多患者诉说的病症。其产生的原因可由全身性疾病或是局部因素引起。
局部因素常见的为牙龈病及牙周炎。牙龈病包括边缘性龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春期龈炎、坏死性龈炎、牙间乳头炎等。牙周炎包括成人牙周炎、青少年牙周炎、进展性牙周炎、青春后期牙周炎、伴有全身疾病的牙周炎等。牙龈炎及牙周炎都有牙龈出血。
全身因素包括有血管因素(血管疾病)、血小板数量异常与功能障碍及凝血功能障碍三类疾病引起的牙龈出血。血管因素的疾病有遗传性出血性毛细血管扩张症,急:性肾功能不全,糖尿病,肝硬化患者出现蜘蛛痣、朱砂掌、毛细血管扩张,以及使用硝酸甘油血管扩张药物后的牙龈出血。血小板数置异常与功能障碍有特发性血小板减少性紫瘢,近百种药物引起血小板减少。感染、化学、物理因素、蔬菜或动物抗原均能引起血小板减少。急性白血病、慢性白血病、血小板功能障碍。凝血功能障碍有血友病及肝功能不全。
由局部因素或全身因素所致的牙龈出血,牙龈出血型式及全身兼症不同。局部因素牙龈出血可在局部找到明显的刺激因素,而全身因素的牙龈出血多为全口弥漫性,多为龈缘渗血,有时牙齿上呈花边状。全身因素牙龈出血常兼有鼻衄、皮肤粘膜多处出血或皮下瘀血,月经量可增多,手术中出血过多或止血效果不,血常规、血小板计数、出凝血时间异常,束臂试验可以异常。
判断是局部因素还是全身因素引起的牙龈出血非常重要,否则会延误疾病的诊断。
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