(1)定义:牙齿的根尖部及其周围组织(即根尖周组织)的炎症称之为根尖周炎。
(2)根尖周组织:包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨。
(3)病因:感染(主要来源于感染的牙髓);创伤(急、慢性创伤);化学刺激(来源于治疗使用的药物)。
(4)临床表现:按根尖周炎的发展过程,分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿、慢性根尖周炎三类。
①急性根尖周炎:初期患牙有发木、伸长的感觉,咬紧患牙时,不适感减轻;继而伸长感加重,并出现自发性、持续性,可以定位的局限性牙痛,此时咬紧患牙疼痛反而加重。检査时,患牙叩痛明显,牙髄活力测验多无反应或反应迟钝,局部淋巴结肿大。‘
②急性根尖周脓肿(急性牙槽脓肿):病变发展到这一时期就进人了化脓期。此期不但局部症状加重,而且出现全身症状。局部患牙疼痛更加剧烈,呈搏动性跳痛,牙齿松动、浮起,叩诊剧痛,牙龈红肿、触痛,脓肿扩散到黏膜下时,还可扪及明显的波动感,相对面部也红肿,局部淋巴结肿大、压痛。全身出现乏力、发烧,白细胞计数增高。若脓肿破溃,脓液排出,急性炎症则转为慢性,但当全身抵抗力下降时,慢性炎症又重新转成急性炎症,再次重复上述过程。
③慢性根尖周炎:大多数病人没有明显症状,但多有牙痛病史。部分病人仅感到咬颌不适或轻微咬颌痛,还有部分病人有龈瘘(开口于牙龈的一个排脓通道)。检査时'可见牙冠变色的死髓牙,叩诊不适,患牙X光片显示根尖部有骨质破坏区,呈发黑的透射形象。
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