脑瘫的治 疗关键是“早”。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟快的时期,应给予适当的促进脑代谢、脑循环的药 物及吸氧等治 疗方法。小儿脑瘫对于动作发育迟缓和姿势异常,需配合专门的康复治 疗,包括按摩、理疗、针灸等。而佝偻病患儿只需多晒太阳,补充维生素D及钙剂即可。主要采用药 物、康复、手术三位一体的治 疗方法。1、康复理疗(1) 康复治 疗按摩: 婴儿抚触、全身及局部按摩;(2) 针灸治 疗①普通针刺:治 疗以健脑益聪,化瘀通络为原则。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷配穴 肝肾不足者,加肝俞、肾俞;心脾两虚者,加心俞、脾俞;痰瘀阻络者,加膈俞、血海、丰隆;语言障碍者,加通里、廉泉、金津、玉液;颈软者,加天柱;上肢瘫者,加肩髃、曲池;下肢瘫者,加环跳、阳陵泉;腰部瘫软者,加腰阳关。操作:主穴用毫针补法或平补平泻法;主穴可分为二组,即夹背穴为一组,其余穴为一组,隔日交替使用。每日1次,每次留针30分钟或用速刺法,不留针。配穴按虚朴实泻法操作。②头针法:选额中线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。用1。5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下,然后将针体与头皮平行,推送到所需的刺激区,留针2—4小时,留针时可以自由活动,隔日1次。③穴位注射法:选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、维生素B1、B12注射液等,每次每穴注入0..5-1毫升,隔日1次。④耳针法:选枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门。毫针刺,或用揿针埋藏。(3)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0~3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治 疗。(4)心理治 疗: 与患儿交谈, 观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。(5)运动疗法: 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治 疗、文体疗法等。(6)高压氧治 疗。(7)物理疗法:兴奋治 疗 仪、脑循环治 疗仪、数码导平治 疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。(8)水浴疗法:涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。2、药 物(1) 西药: 脑活素、胞二磷胆碱、 A型肉毒毒素、 脑苷肌肽、巴氯酚、安定、丹曲林钠(由于镇 静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) 。(2) 中药: 六味地黄丸等。3、手术:腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。