胎粪吸入综合征(MAS)，见于胎儿在宫内窒息或在分娩过程中吸人混有胎粪的羊水，而发生肺炎。过期产儿多见，足月、早产儿亦可发生。

	临床表现

	1.症状

	①胎儿宫内窘迫史。

	②羊水被胎粪污染，轻者羊水呈稀黄色或绿色，重者羊水猫稠，呈深绿或墨绿色。脐带、皮肤、指(趾)甲和口腔被胎粪污染。

	③出生后不久即出现呼吸困难、紫组，缺氧严重者常出现呼吸衰竭、心力衰竭、持续肺动脉高压、休克。

	2.体征

	①胸廓桶状，呼吸音减低或有锣音。

	②可并发气胸或纵隔气肿。

	辅助检查

	胸部X线表现可分三型:

	(1)轻型:肺纹理增粗，轻度肺气肿。

	(2)中型:肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块、云絮状阴影，或有节段性肺不张及透亮充气区。心影缩小。

	(3)重型:除中型表现外，常伴肺间质气肿、纵隔积气或气胸。

	诊断

	1.根据羊水胎粪污染，生后不久出现呼吸困难、发组、胸部隆起、呼吸音减低或有哆音及典型的X线表现可诊断。

	2.对出生时呼吸抑制和气管内有胎粪吸出的婴儿应当严密观察呼吸窘迫的症状，氧饱和度监测有助于评估病儿病情的严重程度和避免低氧血症。

	警示

	肺部X线表现应注意病原学鉴别，如TB,UU,MP,CT等。

	治疗

	对症处理，保持呼吸道通畅。

	1.当新生儿头娩出而肩尚未娩出后应立即吸净口腔和气管内污染羊水，胎粪稠厚，则在直接喉镜下气管内插管，行气管内吸引，直至清洁。

	2.给氧不奏效，应尽早采用持续气道正压给氧(CPAP)。当吸人氧浓度增至0.6-0.8，而Pa02 <6.65 kPa,PaCO2 >7.98 kPa时应予正压通气治疗。初调值为PIP 25-30 cm H2O , PEEP 3-4cmH20，呼吸频率50-60次/分，Fi020. 6-0.8，吸氧时间0.5秒，吸呼比例1:(1.2一1 .5)。

	3.合并气胸、纵隔气肿者，轻症可自然吸收，重症应立即穿刺抽出气体或插管引流。

	4.抗生素防治感染。

	5.轻症可少量多次喂奶。重症不能哺乳者可静脉供给10%葡萄糖、血浆、高能营养液等。

	警示

	给氧注意记录用氧时间、浓度及血载情况。出院时应嘱早产儿视网膜病、慢性肺报伤随访，防氧中毒纠纷。为防止继发性肺透明膜病可早期用沐舒坦。必要时可用肺泡表面活性物质。