新生儿胎粪吸入综合症见于胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪,污染羊水,吸入后可发生肺炎,过期儿多见。胎粪吸入气道可形成活瓣样栓塞,引起局限性肺气肿,阻塞气道引起肺不张,胎粪吸入尚可引起化学性或继发性感染性肺炎,严重胎粪吸入综合征由于缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛,肺血管阻力增加,导致右向左分流的新生儿持续肺动脉高压。
可发生轻到重度的呼吸窘迫,如果支气管梗阻,导致肺不张;部分梗阻产生吸气时空气潴留,导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气,气胸);由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭,可能增加胸廓后后径而呈桶状胸,新生儿可表现为过度成熟,脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染。
胸部X线显示不同区域的肺不张伴局灶性肺膨胀过度,进行性气体陷闭可导致肺间质气肿,纵隔气肿,气胸,偶尔有肺大叶间或胸膜腔积液。
对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿,应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压,如果婴儿用头罩吸氧,但血气仅达到临界的满意程度,或随时间而进行性恶化,安全的方法是应用正压通气,以避免低氧血症或高碳酸血症,而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生。
分娩时婴儿可吸入胎脂,羊水或母亲及胎儿本身的血液,引起呼吸窘迫,并在胸部X线上有吸入性肺炎的表现,如同胎粪吸入综合征一样,治疗是支持性的,如果怀疑有细菌性感染,应立即作细菌培养,并开始抗生素治疗。