出生2天后发现有抽动现象,次日入院观察,经CT检查颅内出血,左侧额叶可见片状高密度影,边界不清,周围可见水肿带。并部分破入左额部硬膜下腔及透明隔间腔,胼胝体及透明隔间腔内见片状高密度影存积,侧脑室内可见少许积血,余脑实质密度均匀,未见异常密度。脑室系统可,中线结构无移位。左额叶脑出血,胼胝体及透明隔间腔积血,左侧脑室少量积血,左额部硬膜下小血肿。以上描述的症状都是家长们很不愿看到的,那么颅内出血应该怎么样防治呢?
新生儿头颅血管的破裂和出血,叫做颅内出血,可发生在产后、产程中或产后。在分娩过程中,头和骨盆大小不相称、急产、产钳助产、胎头吸引、臀位产等都会挤压胎头,使胎头过度变形,颅内血管发生撞击性或牵扯性破裂,造成颅内出血,在分娩后后凡能引起胎儿缺氧的因素均能导致颅内出血。胎儿缺氧,血中二氧化碳浓度增高,血管壁渗透性增加,使血液从血管中漏出,轻的引起颅内血管点状出血,严重的可造成大片出血。
临床表现:
轻型的由于颅内出血少,可没有什么表现,有的由于喂奶、换尿布搬动位置可加速出血,出现呕吐拒奶,尖叫。后囱紧张,口周发青,眼神不灵活,时有面部小抽动或下颌震颤伴有流涎。重型的新生儿颅出血,常见出生时有重度窒息,出现颅内压力增高的症状,尖叫、不睡、两眼睁大、两侧瞳孔也大小不等,不吃奶;有的嗜睡、后囱突出肌张力高、角弓反张,出血加重呼吸频率及节律改变、青紫、皮肤花白、体温下降到35-36摄氏度,几天后可昏迷、死亡。幸存者可终身留下后遗症。
对新生儿颅内出血应重在预防,如认真做好孕期保健,防止早产,及早发现并纠正异常胎位,分娩时产妇应积极、主动地配合助产等环节,均可减少颅内出血的发生。
颅内出血一旦发生,则应视为高危儿,并送到新生儿监护室受监护治疗,治疗主要包括以下措施:
1.镇静、止痉、防止继续出血;
2.降低颅内压、保护脑细胞;
3. 维持机体内环境的平衡,热量和液体供给;
4.预防和治疗肺部感染。
由于急救医学和监护设施的不断进步,目后颅内出血的病死率已大大下降,对存活儿加强早期的神经行为干预,及早给予教育和诱导,可靠谱地减少或避免智力低下等神经系统后遗症,减少伤残率的发生。