新生儿颅内出血是由于产后、产程中、产后胎儿或新生儿缺氧、产伤、出血性疾病、医源性因素等引起的颅

	内出血性疾病。缺氧所致颅内出血多见于早产儿，尤其是极低出生体重儿，多为脑室周围一脑室内出血、脑实质出血、小脑出血。产伤所致者则多见于足月儿，多为硬模下出血、蛛网膜下腔出血。

	(一)病史采集

	1.现病史询问出生时有无产伤或窒息史，询问有无烦躁不安、激惹、脑性尖叫、肌震颐、呕吐、惊厥等，有无嗜睡、反应差、肌张力减低、凝视、呼吸暂停，甚至昏迷等情况。

	2.过去史同现病史。询问有无出血性疾病、先天性心脏病、气胸、应用机械通气等，是否应用过高渗溶液。

	3.个人史询问是否足月、早产或过期产，有无宫内窘迫、难产、助产等情况，有无胎位不正、胎儿过大、产程过短或过长、高位产钳助产、胎吸助产，询问出生后Apgar评分情况，有无窒息、窒息程度、复苏时间等，是否开奶、吃奶情况及排便情况。

	4.家族史询问母亲是否健康，孕期是否有患病(如出血性疾病)史。孕期有无应用镇静剂、抗结核药。

	(二)体格检查

	观察有无惊厥，可表现为挤眉弄眼、口角小抽动、吸吮、咀嚼等反复出现某一动作或某一肢体小抽动。注意有无激惹、嗜睡、昏迷或兴奋与抑制症状交替出现。观察有无凝视、眼球震颐、斜视、瞳孔对光反射消失、原始反射减弱或消失以及有无呼吸不规则、呼吸暂停等情况。注愈后自是否隆起、肌张力增强或减弱。有无不明原因的贫血、黄疽等。

	(三)辘助检查

	1.实验室检查出血量多者可出现贫血，可有出、凝血时间延长。

	2.特殊检查头颅B超和CT，可及时发现出血部位、程度和范围，可作为确诊依据。根据头颅B超或CT可将脑室周围一脑室内出血分为4级:1

	级为脑室管膜下出血;2级为脑室内出血.无脑室扩大，3级为脑室内出血伴脑室扩大。4级为脑室内出血伴脑实质出血。头颅CT、MRI还可发现硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑出血等颅内出血的病理类型。

	(四)诊断要点

	1.有异常分娩史、窒息复苏史，或早产、低出生体重史。

	2.临床有神经系统兴奋与抑制的症状和体征。

	3.影像学检查如头颅B超CT或MRI证实颅内出血。

	同时具备上述1~3项可确诊本病。