手术治疗颅内黑色素瘤发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
颅内黑色素瘤，是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。临床病程进展迅速，恶性程度较高诊断治疗非常困难。颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵犯血管病引起瘤内出血和广泛血性播散转移，预后极差。体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万，约半数可向颅内转移，成为继发性颅内黑色素瘤。原发性颅内黑色素瘤更为少见。
由于颅内黑色素瘤生长迅速，恶性程度极高，而且极易颅内种植转移扩散及中枢神经系统转移，治疗较为困难大多数颅内黑色素瘤患者手术后存活可超过1年，而非手术治疗存活期为5个月。因此手术治疗仍为颅内黑色素瘤病人主要治疗手段。
对有明显颅内压增高而CT或MRI有占位效应者应该手术治疗，必要时连同病变脑叶一并切除。术中应注意周围脑组织的保护，以免肿瘤细胞扩散转移。应尽量避免切入脑室以防脑室系统种植转移对CT或MRI占位效应不明显，但颅内压增高症状严重，脑室扩大者可行脑室-腹腔分流术以缓解颅内高压，但在脑室穿刺时应尽量避开肿瘤区域，以防脑室或腹腔种植转移采用手术切除肿瘤后配合放疗和化疗方法，对延长病人生命起到了积极作用。有人采用免疫治疗亦取得了可喜的结果。
由于颅内黑色素瘤恶性程度高，界限有时欠清，且极易种植转移故手术后复发很难避免术中注意保护周围脑组织，用棉片将肿瘤区与其他部位特别是脑脊液通道隔开，冲洗液及时吸去防止外溢可减少肿瘤细胞扩散种植的机会。在非重要功能域尽量争取将肿瘤全切。对可能发生肿瘤或碎块漂散种植者，术后及时作放射治疗。
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2025-11-24 09:42
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