围生期窒息是指胎儿窒息(宫内窘迫)、产程中和出生时的窒息,以神经系统并发症为主,并危及胎儿健康甚至生命。其原因是胎儿缺氧、缺血,无氧酵解增加,乳酸大量堆积,缓冲调节失常,导致二氧化碳分压(PCO2)蓄积,血pH下降。围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性,是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。脐血血气分析可直接反映体内的氧合和酸碱状况,特异性强,故对围生期新生儿有窒息及脑损伤的诊断、治疗及预后有重要的意义。
围生期窒息的预防和治疗?
1、孕妇应该做好围生期保健,认真作好产后检查,及早发现胎儿宫内异常,及时处理高危妊娠。对孕妇的疾病及高危因素及时处理纠正,其目的不仅是抢救小儿的生命,更重要的是预防脑损害。
2.胎儿监护 加强胎儿监护避免和及时纠正宫内缺氧对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析以估计宫内缺氧程度PG和SP- A在接近出生后偏低或L/SPGSP-A均很低发生RDS的危险性非常高须积极采取措施
3.避免难产 密切监测临产孕妇避免难产。
4、选择合适的分娩方式,特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征,尽快结束产程,可降低新生儿窒息的发生率。
5、熟练掌握复苏技术,培训接产人员熟练掌握复苏技术。新生儿窒息的程度与胎儿窒息情况、分娩方式、娩出后口呼吸的处理关系较大,因此,产科医护人员必须掌握新生儿新法复苏技术。凡产期有高危因素者,分娩均应有新生儿科医师提前到达,即刻复苏。
6、配备复苏设备 医院产房内需配备复苏设备高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场,临床复苏时应予注意气道未清理干净后(尤其是胎粪污染儿)切忌刺激新生儿使其大哭,以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。