新生儿肺炎是由各种原因导致的、发生于新生儿期的肺部炎症。

	非感染性肺炎

	非感染性肺炎是由非感染因素导致的肺炎.常见羊水吸人性肺炎、乳汁吸人性肺炎，病程早期多为化学性炎症，但随病程延长有合并感染的可能。

	【诊断标准】

	一、羊水吸人性肺炎

	(一)围产期病史:往往有宫内轩迫或出生窄息史。

	(-)呼吸困难:生后Fl期即出现.表现为呻吟、吐沫、皮肤青紫，缺气严重者出现肌张力减弱.听诊双肺可闻粗、细灌哆音。如无合并症发生,2-3天后症状可明显。

	(三)脚部X线枪查:吸人长少者仅肺纹理增粗.伴轻或重度肺气肿;吸人址较大者双肺出现斑片影.以肺内带及肺底为著.

	(四)实脸室检查:无合并感染者血常规枪查无异常。病情较吸者血气分析可提示呼吸功能不全或呼吸衰竭。

	二、乳汁吸人性肺炎

	(一)高危因素:喂养者缺乏喂养经验.新生儿患有某些先天性疾病，如先大性心脏病、目裂、食竹闭锁或食竹气管痊、早产儿胃食竹反流等。

	(二)临床表现:喂奶过程中、睡眠中、改变体位时突然出现呛咳、发组，多数可见奶液自口、鼻涌出，严重者可出现窒息，清理呼吸道可见口咽部有奶液存留。呼吸急促，听诊肺部闻及啰音，叮不对称。

	(三)脚部x线枪查:广泛肺气肿和支气价炎症表现.肺门影增宽.肺纹理增粗增重。可见斑片影，反复吸入者病变取及间质。

	【疗效标准】

	一、治愈标准:诱因去除，呼吸德定，无呼吸系统异常的症状、体征，血气分析正常.脚片正常或基本恢复正常。

	二、好转标准:呼吸伏况，体征减轻或消失，血气分析，脚片有所好转。

	三、未愈标准:症状、体征仍存在或有加重.脚片无甚至加重。

	感染性肺炎

	感染性肺炎是产后、产时及产后由各类病原菌引起的肺炎。

	【诊断标准】

	一、产后感染性肺炎

	产后感染性肺炎又称宫内感染性肺炎。经胎盘血行感染者病原常为病毒，如巨细胞病毒、单纯疤疹病毒、肠道病毒.亦可见弓形虫、梅毒螺旋体、细菌.因羊膜早破，吸人污染的羊水感染者病原常为毋亲阴道内的细菌，如大肠杆菌、克雷自菌.β溶血性链球菌等。

	(一)围产期病史:部分母亲孕期有一过性病毒感染症状，有些毋亲有宠物接触史，少数有不良性生活史或孕期梅毒史等。羊胶早破时间超过12h.宫内感染的概率增高。

	(二)常伴出生时幸息。

	(砚)生后即出现呼吸困难:呼吸急促、呻吟、皮肤青紫，体说不稳定.双肺呼吸音粗桩，部分病例可闻肺部哆音。

	(四)可伴全身多器官病变:如皮疹.严爪黄疽，肝脾肿大.贫血、出血征象.神经系统改变，如点识障碍、惊厥等.

	(五)脚部X线检查:双肺弥漫性病变，呈毛玻璃样、网状等间质性改变.肺泡病变时透亮度减低，可伴肺气肿征象.

	(六)实验室检查

	1.血常规检在:细菌感染者部分可里现血白细胞增高或减低，血小板减少。

	2.血气分析:呼吸功能不全或呼吸衰竭。

	3.病原体检查:羊膜旱破者生后立即行有关培养.如胎盘或要儿耳拭子培养、新生儿血培养、气特吸出物培养等。对怀疑有特殊病原菌或病毒感染者行有关病毒馆M抗体检测或特异血清学试验.

	4.全身多器官系统病变的检查.

	二、产时感染性肺炎

	产时感染性肺炎是在分娩过程中胎儿吸人孕母阴道内被病原菌污染的分泌物而发生的肺炎，少数因急产、断脐带时消毒不严而发生。多见于发热、患绒毛膜羊膜炎的产妇.病原峭以革兰阴性细两多见，此外β溶血性链球两、沙眼衣原体、解膝碌支原体、单纯疤疹病毒、巨细胞病毒等亦常见.

	(一)毋孕产期病史:如阴道炎史.分娩时消毒不严史等。

	(二)漪伏期:细菌感染多在生后3-5天发病，衣原体感染多在生后3-12周发病。

	(三)呼吸系统表现:呼吸急促、三凹征、皮肤青萦.听诊双肺叮闻及细湿秽音。

	(四)全身症状:败血症、特殊病原体感染的特征性表现等。

	(五)脚部x线检衣:双肺价支气管分布的小片状模绷阴影、支气管壁增厚阴影、肺气肿征等。少数可见节段性肺不张。

	三、出生后感染性肺炎

	出生后感染性肺炎发生率鼓高.

	(一)流行病学史:呼吸道感染接触史，高危患儿多处于医院高危环境，或接受过各种介人性操作，或使用过消毒不严的医疗器械。

	(二)呼吸系统症状:呼吸急促、发绀、鼻扇、三凹征，听诊呼吸音粗或可闻湿性哆音。呼吸道合胞病毒感染者可伴叨显喘憋.听诊可闻峭鸣音或哮鸣音.

	(三)合并症:金黄色葡萄球菌感染性肺炎易合并脓胸、脓气胸，败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等亦可见。

	(四)胸部X线检代

	1.细菌性肺炎:主要为肺泡炎症.表现为肺纹理增粗.边缘模糊，小斑片或融合成片的阴形。

	2.病毒性肺炎:主要为间质性肺炎，表现为支气管、血管周两的纤维条索状阴影.肺间质短条交织的网状阴影.网状阴形内可伴广泛的小结节阴影.

	【疗效标准】

	一、治愈标准:全身感染中毒症状消失.呼吸平份，无呛咳、发热、呼吸困难等症状。体格检查示患儿反应好.无呼吸困难体征.双肺呼吸音滴。影像学及实获室检查正常.

	二、好转标准:经治疗.症状仍存在，但病情在一定程度上有所级解.各项辅助检查并趋于正常。并发症得到控制或消失。

	三、未愈标准:未达上述标准。