新生儿黄疸如何治疗?发布时间：2023年12月2日
来源：深圳远东妇产医院浏览：470次
温馨提醒：新生儿黄疸治疗方面主要以光疗、药物治疗及换血疗法为主。
1.光疗
中华医学会儿科学分会新生儿学组制订的《新生儿黄疸干预推荐方案》指出，出生超过72小时的足月新生儿黄疸的干预推荐标准为：血清总胆红素水平≥15mg/dl时考虑光疗;≥22mg/dl光疗失败时换血;≥25mg/dl时换血加光疗。光疗的机制是未结合胆红素在特定波长光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁及尿液排出。所用的光线为波长425~475nm的蓝光及510~530nm的绿光。
医生提醒，光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸的消退并不等于血清未结合胆红素正常。
此外，光照时要用黑色眼罩蒙眼以避免损伤视网膜，除会阴、肛门遮盖外，其余部分均裸露，照射时间一般不超过4天。
日光中由于包含了上文中提到的两种波长的光线，因此也可以用作光疗。
2.药物治疗
白蛋白可以增强胆红素的结合，减少胆红素脑病的发生;应用苯巴比妥可以增加肝脏摄取为结合胆红素的能力。中医根据利胆健脾原则，采用退黄汤，利胆汤及茵栀黄口服液等药物，收到较好疗效。
3.换血疗法
换血指征：①新生儿出生时脐血总胆红素>4mg/L，血红蛋白低于120g/L，同时伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者。②生后12小时内胆红素每小时上升>0.7mg/dl者。③血清总胆红素达20mg/dl.④凡有胆红素脑病症状者。⑤早产、合并缺氧、酸中毒及后一胎病情严重者适当放宽指征。
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2025-08-12 10:50
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