肺不张指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体应称作肺萎陷。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。肺不张在小儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能。按其病因可分为三类:
外力压迫肺实质或支气管受压迫可以有下列四种情况:
(1)胸廓运动障碍:神经肌肉和骨骼的异常如脑性瘫痪,脊髓灰质炎,多发性神经根炎,脊椎肌肉萎,缩重症肌无力及骨骼畸形(佝偻病漏斗胸,脊柱侧弯)等,北京以多发性神经根炎为常见;
(2)膈肌运动障碍:由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高,常为各种原因引起的大量腹水所致;
(3)肺膨胀受限制:由于胸腔内负压减低或压力增高,如胸腔内积液积气脓 胸血胸乳糜胸张力性气胸膈疝肿瘤及心脏增大等;
(4)支气管受外力压迫:由于肿大的淋巴结肿瘤或囊肿的压迫,支气管管腔堵塞空气不能进入肺组织,扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管,导致左肺不张。北京儿童医院常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张;还曾见2例高位室间隔缺损的患儿其左室血直接经缺损,入肺动脉以致肺动脉扩大压迫左总支气管引起全左肺不张。